03月15 究竟該如何看待中醫(yī)藥？

中醫(yī)藥作為中華文明的瑰寶，曾為中華民族的繁衍昌盛作出了重要貢獻。近年來，隨著民眾健康意識的提高，中醫(yī)養(yǎng)生被更廣泛的接受。但不少人對中醫(yī)藥的認知呈現(xiàn)對立化傾向，往往各執(zhí)一詞，常就中醫(yī)藥相關(guān)話題引發(fā)爭論?！爸嗅t(yī)粉”或者“中醫(yī)黑”的傾向，都不利于中醫(yī)藥事業(yè)健康發(fā)展、更好服務于人民健康。那么，中醫(yī)藥的療效優(yōu)勢究竟體現(xiàn)在哪些方面？如何更加全面、科學、客觀看待中醫(yī)藥優(yōu)勢？我們邀請相關(guān)專家進行探討。

1、中醫(yī)藥只是“安慰劑”嗎

在新冠肺炎疫情防控中，中醫(yī)藥在降低轉(zhuǎn)重率、縮短核酸轉(zhuǎn)陰時間等方面的獨特療效被大眾知曉，中醫(yī)藥應用于危重病例搶救的成功案例，刷新了中醫(yī)藥是“慢郎中”，只適用于慢病防控的認識。但仍有一些“中醫(yī)黑”認為中醫(yī)藥不是科學，中醫(yī)藥的療效相當于“安慰劑”效應。究竟該如何理性看待中醫(yī)？

王偉（首屆岐黃學者、廣州中醫(yī)藥大學校長）：基于中醫(yī)體質(zhì)理論的治未病體系已被納入國家公共衛(wèi)生服務體系，建設(shè)了一批治未病中心，形成了辨體質(zhì)、調(diào)體質(zhì)的系列標準、裝備和健康產(chǎn)品，在預防保健、重大疾病風險因素防控中發(fā)揮著重要的作用?！罢龤獯鎯?nèi)，邪不可干”，中醫(yī)藥通過調(diào)節(jié)自身機體功能，有效地發(fā)揮了疾病預防作用。如通過對高血壓前期、糖耐量異常、超重等風險因素的干預，在減少高血壓、糖尿病等疾病的發(fā)病率方面成效顯著。

此外，在一些以功能障礙為主的疾?。ㄌ貏e是免疫調(diào)節(jié)異常相關(guān)的疾?。┗蛘咔榫w應激相關(guān)的疾病，中醫(yī)藥優(yōu)勢突出，單獨應用即可呈現(xiàn)出充分的療效，中醫(yī)藥在這類疾病的防治中發(fā)揮著主要作用。如抑郁癥、功能性消化不良、壓力性尿失禁、過敏性鼻炎、類風濕性關(guān)節(jié)炎、潰瘍性結(jié)腸炎等疾病，合理應用中醫(yī)藥，可以減少復發(fā)，阻止或者延緩疾病進展。

另外，在改善一些難治性癥狀、提高患者生活質(zhì)量方面，中醫(yī)藥具有獨特的優(yōu)勢。對于疾病伴發(fā)或者遺留的癥狀，或者不明原因的軀體不適，現(xiàn)代醫(yī)學并未納入治療范圍或者缺乏有效的治療藥物。雖然有些癥狀未造成巨大的危害，但也造成了患者的生活質(zhì)量。如感冒導致的長期干咳，中醫(yī)藥干預效應顯著。

陳凱先（中科院院士、上海中醫(yī)藥大學原校長）：從建立中西醫(yī)統(tǒng)一的新醫(yī)學的長遠目標來看，當前中西醫(yī)結(jié)合還處在初級階段，面臨著諸多挑戰(zhàn)和問題，還需要長期努力。慢性非傳染性疾病是當代醫(yī)學面對的嚴峻挑戰(zhàn)，比如腫瘤、心腦血管疾病、神經(jīng)退行性疾病、代謝障礙性疾病以及免疫性疾病等，這些疾病往往說不清其單一病原體，可稱之為多因素導致的復雜疾病，與人類的遺傳、生活習慣、飲食及運動等息息相關(guān)。針對單一靶點的單途徑治療往往難以攻克多因素導致的復雜疾病。在這種情況下，中醫(yī)整體、多靶點、多途徑的治療就顯示出重要的價值。

余曙光（成都中醫(yī)藥大學校長、國家重點學科針灸推拿學學術(shù)帶頭人）：中醫(yī)是幾千年來被反復驗證的科學體系，并隨著對人體認識的不斷深入和疾病譜系的變化而發(fā)展。中醫(yī)學的動態(tài)生命觀、養(yǎng)生理論與臨床實踐、“治未病”的早期干預思想、以人為本的個體化診療模式、整體調(diào)節(jié)的綜合治療觀念以及豐富多彩的診療方法等，都讓中醫(yī)在防病治病中呈現(xiàn)出效果確切且不可替代的作用。

師彬（山東省頸肩腰腿痛醫(yī)院院長）：中醫(yī)擁有自己獨到的科學方法和本質(zhì)特征的中醫(yī)，能夠傳承至今，我認為至少有三個方面，一是治療手段的優(yōu)勢，中醫(yī)治病，主要也是兩大類手段：針灸與方藥。除此之外，藥浴、貼敷、導引等方式多樣。二是治療思想的優(yōu)勢，“治未病”是中醫(yī)學最著名的思想之一，這種預防醫(yī)學思想早在《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·四氣調(diào)神大論》中就已經(jīng)形成，在《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》的第一篇“上古天真論”中，系統(tǒng)闡述了身心調(diào)節(jié)、起居調(diào)節(jié)、飲食調(diào)節(jié)的各方面要素，如：“恬淡虛無，真氣存之，精神內(nèi)守，病安從來！”“食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故形與神俱”等等，這些思想貫穿于整個中醫(yī)學中。近幾十年來提出的“健康新概念”，許多醫(yī)學科學家提出“現(xiàn)代醫(yī)學必須由單純的生物醫(yī)學轉(zhuǎn)型為生物的、心理的、社會的醫(yī)學”，人們廣泛了解到在健康與疾病之間還存在一種“亞健康”狀態(tài)。所有這些新觀念，坦率地說，都是中醫(yī)學堅持了兩千多年的老觀念，并且積累了許多豐富的經(jīng)驗。三是文獻資源的優(yōu)勢，學中醫(yī)除了辨證難、用方難之外，還有讀書難。中醫(yī)是滾雪球似的發(fā)展的，歷代中醫(yī)古籍，都是當時醫(yī)家治病的經(jīng)驗總結(jié)，彌足珍貴。

　2、中醫(yī)“萬能”？“萬萬不能”！

與“不認同中醫(yī)”截然相反的是一部分人認為中醫(yī)是“萬能”的，甚至極度排斥現(xiàn)代醫(yī)學的診療手段。中醫(yī)與西醫(yī)各有所長，在哪些方面中西醫(yī)結(jié)合可以發(fā)揮更大作用？

谷曉紅（教育部高等學校中醫(yī)學類專業(yè)教學指導委員會主任委員、北京中醫(yī)藥大學黨委書記）：從一定意義上講，中醫(yī)不是治“病”，而是治“人”。例如在疫情防控中，我們講“正氣存內(nèi)，邪不可干”，很好地指導了臨床。再例如中醫(yī)“不治已病治未病”的理念就是強調(diào)對人體功能的調(diào)節(jié)，提升人的健康水平，減少疾病的發(fā)生。在人的全生命周期健康服務中，中西醫(yī)結(jié)合可以是全程、全方位的，這個優(yōu)勢我們不能丟棄，不能簡單地把中西醫(yī)分隔開，兩者不是非此即彼的關(guān)系，而是相融相濟的。

王偉：要客觀地認識到中醫(yī)藥療效的局限，不能過分夸大中藥的療效優(yōu)勢。對于一些器質(zhì)性疾病或者遺傳性疾病，中醫(yī)藥療效相對有限。比如心梗急性期的冠脈血管成形術(shù)可以快速實現(xiàn)血管的再通，而中醫(yī)藥的手段尚不能達到類似的效果。此外，中醫(yī)藥也有需要發(fā)展的地方，比如中藥復方成分復雜、核心效應成分不清，不利于科學評估藥物的潛在療效和風險；中醫(yī)的診斷依據(jù)客觀化和量化不夠，不利于實現(xiàn)標準化診療；可用于急救的中藥劑型不多，限制了中藥的適用范圍等。這些都可能是制約中醫(yī)藥被更廣泛認可的關(guān)鍵因素。

程純（南京中醫(yī)藥大學黨委書記）：持有中醫(yī)“萬能”的觀點是“萬萬不能”的！疾病是中醫(yī)、西醫(yī)共同的敵人，解除病痛是中醫(yī)、西醫(yī)永恒的課題，實際上醫(yī)學發(fā)展到今天，對很多疾病還是無能為力的。但中西醫(yī)也各有擅長的領(lǐng)域，比較來說，中醫(yī)長于急難癥、疑難癥、慢難癥，長于治未病、雜病，長于養(yǎng)生、保健、康復，同時，對于西醫(yī)尚未認識而診斷不明的、西醫(yī)診斷明確而無治療方法或治療長期鮮有成效的、西醫(yī)治療毒副作用明顯的，以及突發(fā)新的傳染病、流行病，特別是大疫等等，中醫(yī)藥往往具有獨特的作用。

陳凱先：幾十年來，中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合所取得的許多重大成就，證實中醫(yī)藥不僅顯著提高了許多疾病臨床治療的水平，也對推動醫(yī)學核心價值和醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變作出了重要貢獻，彰顯了中醫(yī)藥在當代的價值和作用。否定中醫(yī)藥科學性和重要價值的觀點是不符合事實的，因而是錯誤的。與此同時，也要注意到社會上和中醫(yī)界也有少數(shù)同志思想比較僵化、故步自封，不能在當代條件下推動中醫(yī)藥事業(yè)傳承創(chuàng)新、與時俱進。有的人不能正確把握中醫(yī)藥學作為一門醫(yī)學科學、和它所蘊含的深邃的哲學思想之間的關(guān)系，不能正確認識中西醫(yī)“優(yōu)勢互補，協(xié)調(diào)發(fā)展”的關(guān)系。這次抗擊新冠肺炎疫情的斗爭中，中醫(yī)藥發(fā)揮了十分重要的作用，但在用現(xiàn)代科技深入分析中藥的作用、借鑒循證醫(yī)學的理念和方法評價療效等方面還需要加強。

3、中醫(yī)保守？恰恰相反！

中醫(yī)學是一門具有獨特理論體系、底蘊深厚并不斷發(fā)展的傳統(tǒng)醫(yī)學，是具有生命力的活態(tài)存在。如何堅守本質(zhì)，并與時代有機結(jié)合，這是現(xiàn)代中醫(yī)人要破解的命題。

谷曉紅：中醫(yī)藥學是將“德”“道”“術(shù)”高度融合的醫(yī)學?！暗隆笔且浴按筢t(yī)精誠”精神為代表的高尚醫(yī)德與仁愛之心。我認為，德之于中醫(yī)來講，不能簡單地理解為職業(yè)道德層面，而是中醫(yī)藥學不可或缺的組成部分，大醫(yī)精誠的精神對于中醫(yī)道與術(shù)的形成和發(fā)展都具有特殊的指導意義?！暗馈笔歉灿谥袊鴥?yōu)秀傳統(tǒng)文化，帶有深厚中國古代哲學底蘊的中醫(yī)思維、中醫(yī)藥理論。中醫(yī)思維充分體現(xiàn)以人為本，是鮮明的系統(tǒng)思維，蘊含著天人相應、道法自然的深刻哲學智慧?？梢哉f中醫(yī)之道包含著生命之道、天地之道、健康之道、哲學之道?！靶g(shù)”是在中醫(yī)思維指導下形成的診療方法、用藥方法，是幾千年來中醫(yī)藥臨床實踐的升華。中醫(yī)之術(shù)，承載于中醫(yī)經(jīng)典之中，不斷地被名醫(yī)名家傳承發(fā)揚。中醫(yī)的德、道、術(shù)，尤其是三者有機的融合構(gòu)成了中醫(yī)藥學的精華。

羅頌平（廣州中醫(yī)藥大學教授、國家級重點學科中醫(yī)婦科學學科帶頭人）：中醫(yī)學屬于傳統(tǒng)醫(yī)學。在世界上許多國家、許多民族都有傳統(tǒng)醫(yī)學，如蒙醫(yī)、泰醫(yī)、回醫(yī)、藏醫(yī)，還有歐美的替代醫(yī)學，如脊醫(yī)、順勢療法等等。許多民族的傳統(tǒng)醫(yī)學歷史悠久，部分僅有其獨特的診療方法，部分則有其理論體系。在眾多的傳統(tǒng)醫(yī)學之中，中醫(yī)具有比較完整的理論體系和經(jīng)典著作，也有比較全面的診療方法，并且在唐代已經(jīng)輸出到日本和朝鮮半島，其后更隨著“海上絲綢之路”輸出到東南亞各國。因而在世界上有較大的影響。中醫(yī)學是一個開放的體系，善于吸納海外的醫(yī)療技術(shù)和藥物，為我所用。如嶺南地區(qū)的“海藥”就是來自海外的動植物藥，包括許多以香料進入中國的外來物種，例如肉桂、胡椒、檀香、沉香之類，都被發(fā)現(xiàn)其藥用價值，豐富了中藥寶庫。從清代開始，西方醫(yī)學進入中國，又形成了“中西匯通”學派。因此，中醫(yī)學是一門具有獨特理論體系、底蘊深厚并不斷發(fā)展的傳統(tǒng)醫(yī)學，是具有生命力的活態(tài)存在。這是其他傳統(tǒng)醫(yī)學都沒有達到的高度。

4、中醫(yī)藥文化傳播亟待“破圈”

近年來，中醫(yī)藥文化熱度飆升。然而，中醫(yī)藥文化因知識門檻高、專業(yè)屬性強等特點，在大眾傳播中仍有不少誤區(qū)，更多的是作為一種養(yǎng)生方法為國人接受。如何推動中醫(yī)藥文化傳播落地，這是當前中醫(yī)藥工作者必須面對的問題。

陳凱先：從中醫(yī)藥界內(nèi)部來說，我們對中醫(yī)藥文化的研究不可謂不多，比如說上海中醫(yī)藥大學2009年就成立了中醫(yī)藥文化研究與傳播中心，當時是由首屆“國醫(yī)大師”裘沛然先生擔任中心名譽主任。我們還主辦《中醫(yī)藥文化》雜志，不僅有中文刊，還創(chuàng)辦英文刊，宗旨就是要從文化源頭上全面解讀中醫(yī)藥學，向世界展示中醫(yī)藥學深厚人文內(nèi)涵。不可否認，我們確實存在著重研究、輕傳播的傾向。當然，這種傾向的產(chǎn)生有一定的客觀原因，中醫(yī)藥的專業(yè)性比較強，尤其是跟現(xiàn)代科學體系差異比較大。從傳播層次來看，由針灸、中藥、把脈、太極拳這些文化的外層，通過行為規(guī)范和價值觀這些中層，要進入核心價值和思維方式的文化內(nèi)層，傳播的難度很大，容易產(chǎn)生各種誤解、誤讀和誤導。但是如果傳播不落地，就很難形成廣泛的認同，它的作用發(fā)揮就非常有限。

這次新冠肺炎疫情是一個全球性的突發(fā)重大公共健康事件，我們對中醫(yī)藥和中醫(yī)藥文化的傳播也不能局限于一時一地，除了國內(nèi)要達成共識，還要真正從深化認知、溝通理解的角度推動中醫(yī)藥學與世界多元醫(yī)學文化的互動交流，造福于人類健康。通過門戶網(wǎng)站、英文刊物以及公共媒體，提升中醫(yī)藥文化在國際上的曝光率，講好中醫(yī)故事，講好中國故事。

師彬：目前，中醫(yī)藥文化資源盤點尚無家底，資源開發(fā)轉(zhuǎn)化尚不充分，活態(tài)傳承實例不夠多，與文化建設(shè)的結(jié)合點更為匱乏。中醫(yī)藥“出圈”與文化跨界尚未達成。中醫(yī)藥文化可以作為特色旅游線路或特色內(nèi)容，將養(yǎng)生理念和中醫(yī)藥的文化價值體系引入公共服務。只有多方協(xié)同，才能讓中醫(yī)藥文化走入尋常百姓家，走到國人心里。

黃煌（南京中醫(yī)藥大學國際經(jīng)方學院教授）：中醫(yī)藥文化傳播，面向大眾，應該通俗易懂實用；面向小學生，應該科學嚴謹形象而淺顯；面向非中華文化語境下的人們，應該更客觀更實用更規(guī)范?？偟膩碚f，應該把握好“看得見、摸得著、聽得懂、用得上”的原則。在中醫(yī)人才的培養(yǎng)上，也應該把握這個原則，要說好“普通話”，允許帶點“地方口音”但不能太濃。