英國(guó)《自然》網(wǎng)站也在12月1日的報(bào)道中強(qiáng)調(diào)稱(chēng)，氣溫上升加劇了傳染病的傳播速度，并導(dǎo)致糧食不安全。
熱浪奪走生命
世界氣象組織警告稱(chēng)，預(yù)計(jì)本世紀(jì)熱浪頻率、強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間將增加，全球需做好準(zhǔn)備應(yīng)對(duì)更強(qiáng)烈的熱浪。世界氣象組織研究極端高溫的高級(jí)顧問(wèn)約翰·奈恩表示，自20世紀(jì)80年代以來(lái)，北半球持續(xù)長(zhǎng)時(shí)間的“同步熱浪”增加了6倍，這種趨勢(shì)沒(méi)有減弱跡象。熱浪將對(duì)人體健康和民眾生活產(chǎn)生相當(dāng)嚴(yán)重的影響。
清華大學(xué)地球系統(tǒng)科學(xué)系蔡聞佳教授接受《自然》采訪時(shí)指出，每年都有人死于氣候變化引起的熱浪。高溫會(huì)增加人們罹患心血管疾病以及中暑的風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)闊o(wú)法通過(guò)出汗來(lái)調(diào)節(jié)體溫，可能導(dǎo)致人們出現(xiàn)多器官衰竭甚至死亡。
蔡聞佳強(qiáng)調(diào)，65歲以上老人最容易受到極端高溫的影響。老年人很難讓自己降溫，因?yàn)樗麄兊暮瓜賹?duì)來(lái)自大腦的化學(xué)信號(hào)不太敏感，他們也更有可能罹患心血管疾病。
據(jù)《柳葉刀·健康和氣候變化倒計(jì)時(shí)2023》報(bào)告估計(jì)，與2000—2005年相比，2017—2022年非洲65歲以上死于極端高溫的人數(shù)增加了11%，歐洲和中美洲同期則分別增長(zhǎng)了8.8%和7%。
蔡聞佳還指出，一歲以下的嬰兒也極易受到酷熱的影響，因?yàn)樗麄兊捏w溫調(diào)節(jié)系統(tǒng)尚未完全發(fā)育成熟。
奈恩表示，由于城市化、極端溫度、人口老齡化，高溫已成為一個(gè)迅速增長(zhǎng)的健康風(fēng)險(xiǎn)因素。當(dāng)務(wù)之急是調(diào)整基礎(chǔ)設(shè)施以抵御持續(xù)高溫，并提高弱勢(shì)群體對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)知。
瘧疾傳播范圍更廣
全球變暖也會(huì)導(dǎo)致傳染病向新地區(qū)蔓延。以瘧疾為例，它由惡性瘧原蟲(chóng)和間日瘧原蟲(chóng)引起。當(dāng)攜帶瘧原蟲(chóng)的瘧蚊叮咬人類(lèi)時(shí)會(huì)將其傳給人類(lèi)，溫度升高有助這些蚊子繁殖并產(chǎn)卵。
西班牙巴塞羅那超級(jí)計(jì)算中心的氣候和健康科學(xué)家瑞秋·洛威和馬丁·洛特·巴蒂斯塔估計(jì)，在1951—1960年間，在曾經(jīng)因?yàn)檫^(guò)于干燥或寒冷而無(wú)法傳播間日瘧原蟲(chóng)的地區(qū)中，10%的地區(qū)在2013—2022年間變得適合瘧疾傳播，約17%以前不適合間日瘧原蟲(chóng)生活的地方變得適宜其生活。
氣候變暖也加快了登革熱、寨卡和基孔肯雅等病毒性疾病的傳播速度，并擴(kuò)大了有害弧菌的傳播范圍。世界衛(wèi)生組織此前警告稱(chēng)，全球登革熱病例的數(shù)量可能達(dá)到歷史最高水平，原因是全球變暖導(dǎo)致蚊子的地理分布不斷擴(kuò)大。
洛威指出，干旱加劇、海平面上升、清潔水供應(yīng)減少等也為病原體創(chuàng)造了更大范圍的滋生地，尤其在中低收入國(guó)家。此外，氣候變化、土地利用變化和農(nóng)業(yè)實(shí)踐的結(jié)合會(huì)增加疾病從動(dòng)物傳播給人類(lèi)的風(fēng)險(xiǎn)，也會(huì)導(dǎo)致流行病暴發(fā)。
聯(lián)合國(guó)政府間氣候變化專(zhuān)門(mén)委員會(huì)2022年的一份報(bào)告中稱(chēng)，病媒傳播疾病的發(fā)病率正在上升，原因是病媒的地理分布范圍擴(kuò)大，繁殖能力增強(qiáng)。同時(shí)，由于氣候變化，動(dòng)物和人類(lèi)疾病正在新的地區(qū)出現(xiàn)。
干旱影響糧食安全
隨著全球變暖，越來(lái)越多人無(wú)法獲得安全且有營(yíng)養(yǎng)的食物。高溫和干旱導(dǎo)致農(nóng)作物死亡，極端天氣事件意味著戶(hù)外工作者無(wú)法工作，他們因此失去收入，買(mǎi)不起足以果腹的食物。歐洲地中海氣候變化中心的環(huán)境經(jīng)濟(jì)學(xué)家修若·達(dá)斯古普塔指出，這是一個(gè)惡性循環(huán)：糧食不安全使人們更容易感染疾病，這會(huì)減少其工作量，導(dǎo)致他們的收入隨之減少。
達(dá)斯古普塔和另一位環(huán)境經(jīng)濟(jì)學(xué)家、倫敦格蘭瑟姆氣候變化與環(huán)境研究所的伊麗莎白·羅賓遜利用過(guò)去的數(shù)據(jù)建立了一個(gè)數(shù)學(xué)模型，說(shuō)明更頻繁的熱浪和干旱如何影響糧食安全。根據(jù)該模型，他們估計(jì)，與沒(méi)有全球變暖的情況相比，2021年氣候變化將使1.27億人面臨中度至重度糧食不安全。嚴(yán)重的糧食不安全意味著食物耗盡或一整天沒(méi)有飯吃。
研究人員表示，如果能夠幫助各國(guó)提高應(yīng)對(duì)氣候變化的能力，健康效益也將隨之而來(lái)。
英國(guó)蘇塞克斯大學(xué)氣候科學(xué)家多米尼克·克尼維頓發(fā)現(xiàn)，在被歸類(lèi)為“高度發(fā)達(dá)”的國(guó)家，風(fēng)暴和洪水事件造成的死亡人數(shù)從1990—1999年的平均每次86人，下降到2013—2022年的平均每次16人?？四峋S頓指出，這種下降可能歸因于當(dāng)?shù)貞?yīng)對(duì)氣候變化能力的提升，例如限制高風(fēng)險(xiǎn)沿海地區(qū)的建設(shè)、建造防御結(jié)構(gòu)以防止山洪暴發(fā)等。（來(lái)源：科技日?qǐng)?bào)? 記者 劉 霞）
]]>1.新冠疫苗不斷更新。
新冠病毒疫苗的研發(fā)無(wú)疑是近年來(lái)最偉大的醫(yī)學(xué)成就之一。利用mRNA技術(shù)開(kāi)發(fā)的兩種新冠疫苗獲批上市，在預(yù)防新冠感染導(dǎo)致的重癥、住院和死亡方面效果顯著。然而，新冠病毒在繼續(xù)變異，新變種會(huì)繞過(guò)人類(lèi)免疫防御而實(shí)施攻擊。幸運(yùn)的是，科學(xué)家已經(jīng)研發(fā)出針對(duì)奧密克戎變異株和原始毒株的新疫苗。多項(xiàng)研究數(shù)據(jù)表明，這些“二價(jià)”疫苗能有效增強(qiáng)人體抗病毒能力，及時(shí)接種疫苗是防治新冠感染的重要舉措。
2.人類(lèi)進(jìn)化發(fā)現(xiàn)獲諾貝爾獎(jiǎng)。
2022年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)授予瑞典生物學(xué)家、德國(guó)馬克斯·普朗克進(jìn)化人類(lèi)學(xué)研究所進(jìn)化遺傳學(xué)研究中心主任斯萬(wàn)特·帕博博士，以表彰其在“關(guān)于已滅絕人類(lèi)基因組和人類(lèi)進(jìn)化的發(fā)現(xiàn)”方面的貢獻(xiàn)。帕博的開(kāi)創(chuàng)性研究建立了一門(mén)全新的科學(xué)學(xué)科——古基因組學(xué)。研究團(tuán)隊(duì)對(duì)尼安德特人（一個(gè)已經(jīng)滅絕的人類(lèi)親屬）的基因組進(jìn)行了測(cè)序，并發(fā)現(xiàn)了一個(gè)新的人科物種（古人類(lèi)）——丹尼索瓦人。更重要的是，大約7萬(wàn)年前，隨著人類(lèi)“走出”非洲，這些現(xiàn)已滅絕的古人類(lèi)基因轉(zhuǎn)移到智人身上。這些古人類(lèi)基因?qū)Ξ?dāng)今人類(lèi)具有生理意義，比如，可影響我們的免疫系統(tǒng)對(duì)感染的反應(yīng)、在高海拔地區(qū)生存的能力和易感染冠狀病毒等疾病的能力等。
3.豬器官“起死回生”。
全球頂級(jí)科學(xué)雜志《自然》刊登美國(guó)一項(xiàng)新研究稱(chēng)，“起死回生”已經(jīng)夢(mèng)想成真。美國(guó)耶魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院神經(jīng)科學(xué)家內(nèi)納德·賽斯坦教授研究團(tuán)隊(duì)利用一種名為OrganEx的科技系統(tǒng)，成功將一只死亡一小時(shí)的豬的心臟、大腦、腎臟等多個(gè)器官上的細(xì)胞重新復(fù)活。OrganEx系統(tǒng)可將一種由血蛋白和13種保護(hù)細(xì)胞構(gòu)成的“血液替代品”輸入到豬體內(nèi)，按照1∶1的比例與豬體內(nèi)血液混合。此舉可減緩細(xì)胞衰亡，有效預(yù)防血栓形成。在OrganEx系統(tǒng)的作用下，原本已經(jīng)死亡的豬，全身血液恢復(fù)循環(huán)，原本停止跳動(dòng)的心臟、失去活力的肝臟和腎臟，甚至大腦循環(huán)等都被重新激活。該技術(shù)有望讓更多的人體器官存活更長(zhǎng)時(shí)間，顯著提高器官移植成功率。
4.追蹤糞便秘密預(yù)警傳染病。
人類(lèi)排泄物（糞便）可為傳染病學(xué)家提供大量有用信息?！蹲匀弧冯s志刊登美國(guó)加州大學(xué)圣迭戈分校微生物組創(chuàng)新中心研究小組完成的一項(xiàng)新研究發(fā)現(xiàn)，利用污水追蹤監(jiān)測(cè)系統(tǒng)可預(yù)測(cè)校園和社區(qū)新冠病毒水平以及毒株變異引發(fā)病例激增的趨勢(shì)，為采取公共衛(wèi)生干預(yù)措施贏得寶貴時(shí)間?？茖W(xué)家表示，通過(guò)檢測(cè)污水還檢測(cè)到導(dǎo)致脊髓灰質(zhì)炎的病毒（該病在世界大部分地區(qū)已根除）。污水檢測(cè)法還可揭示阿片類(lèi)藥物的使用或抗生素微生物的數(shù)量激增等情況。
5.防新冠，室內(nèi)空氣濕度至關(guān)重要。
新冠疫情大流行前，大多數(shù)人可能沒(méi)有太考慮室內(nèi)空氣因素。除保持更清潔的室內(nèi)空氣外，空氣濕度也至關(guān)重要。近日，《英國(guó)皇家學(xué)會(huì)界面雜志》刊登美國(guó)麻省理工學(xué)院研究團(tuán)隊(duì)完成的一項(xiàng)新研究發(fā)現(xiàn)，新冠區(qū)域暴發(fā)與室內(nèi)空氣濕度存在重要關(guān)聯(lián)。每當(dāng)一個(gè)地區(qū)新冠感染病例及死亡人數(shù)增加時(shí)，該地區(qū)室內(nèi)相對(duì)濕度平均低于40%或高于60%。換言之，室內(nèi)濕度保持在40%至60%，病毒傳播能力大大降低，新冠感染率和病死率也必然隨之下降（詳見(jiàn)本報(bào)2022年12月2日第3版）。當(dāng)然，保持濕度適宜且更清潔的室內(nèi)空氣，鼻子喉嚨都會(huì)保持最佳的免疫反應(yīng)，進(jìn)而降低呼吸系統(tǒng)疾病風(fēng)險(xiǎn)。
6.超級(jí)AI揭開(kāi)蛋白質(zhì)三維結(jié)構(gòu)奧秘。
從氨基酸序列預(yù)測(cè)蛋白質(zhì)的三維結(jié)構(gòu)是生物學(xué)家最感到棘手的一大問(wèn)題。今年，谷歌旗下倫敦研發(fā)中心開(kāi)發(fā)名為AlphaFold的超級(jí)人工智能程序，根據(jù)基因序列成功揭示了生命基本分子—蛋白質(zhì)的三維結(jié)構(gòu)。預(yù)測(cè)蛋白質(zhì)的三維結(jié)構(gòu)意義重大，它會(huì)對(duì)健康、生態(tài)、環(huán)境產(chǎn)生重大影響，并將解決所有涉及生命系統(tǒng)的問(wèn)題。如通過(guò)設(shè)計(jì)出新的蛋白質(zhì)，來(lái)抗擊疾病，解決塑料污染等問(wèn)題。
]]>呂文良：包括流感在內(nèi)的傳染病每年都在發(fā)生。這些傳染病大部分都以病毒傳播為主。縱觀人類(lèi)發(fā)展史，世界各地都爆發(fā)過(guò)各種傳染病。而中國(guó)人在幾千年來(lái)一直在跟流感作斗爭(zhēng)。東漢時(shí)期張仲景所著的《傷寒論》序言中就寫(xiě)道：“余宗族素多，向余二百，建安紀(jì)年以來(lái)，猶未十稔，其死亡者，三分有二，傷寒十居其七”。描述的就是流感爆發(fā)的情景。
自從人類(lèi)發(fā)明了青霉素等各種抗生素之后，細(xì)菌性的疾病普遍可以得到有效治療，但很多病毒性疾病依然無(wú)法根治。只不過(guò)普通流感不會(huì)對(duì)人體的臟器造成太多損害，死亡率較低，病毒的毒性不是很強(qiáng)，痊愈之后基本上沒(méi)有后遺癥。但新冠肺炎的病患痊愈后部分出現(xiàn)后遺癥。比如肺纖維化肺功能受影響。
記者：隨著治愈患者的增加，人們?cè)絹?lái)越關(guān)注治愈出院后的患者恢復(fù)情況。我們注意到，每位新冠肺炎患者治愈出院時(shí)，都會(huì)有一份醫(yī)囑，告訴他們出院后具體應(yīng)該怎么做。痊愈后的病人后遺癥大不大?
呂文良：確實(shí)有一部分人出現(xiàn)局部肺纖維化。目前來(lái)看不是太嚴(yán)重。如果說(shuō)對(duì)身體一點(diǎn)影響都沒(méi)有那是不可能的。病人痊愈后，可以通過(guò)吃中藥、康復(fù)鍛煉、艾灸治療等方式逐漸恢復(fù)健康。
值得我們注意的是，目前來(lái)看，新冠肺炎呈現(xiàn)的特征是以急性感染為主。這種病毒會(huì)不會(huì)像乙肝病毒那樣有一部分患者可以痊愈，有一部分轉(zhuǎn)為慢性感染，還不好下結(jié)論。所以，需要重視這個(gè)問(wèn)題。
記者：為什么同一種環(huán)境下，有的人容易被傳染，有的人卻沒(méi)有被傳染。而被感染者也出現(xiàn)了輕癥、重癥之分。從中醫(yī)的角度來(lái)說(shuō)，這是免疫力不同導(dǎo)致的，還是因?yàn)轶w質(zhì)不同造成的?
呂文良：冠狀病毒的疫情以前也發(fā)生過(guò)。十七年前爆發(fā)的SARS也是一種冠狀病毒。因?yàn)镾ARS的致死率較高，接近20%，再加上這次新冠肺炎的傳染性似乎更強(qiáng)，所以大家感到害怕。確實(shí)有一些人有易感性。我們發(fā)現(xiàn)很多情況是一家人全體感染，都是重病。我個(gè)人認(rèn)為，這多少跟中醫(yī)說(shuō)的體質(zhì)以及西醫(yī)講的基因有關(guān)系。
總結(jié)目前看到的新冠肺炎的病癥主要有發(fā)熱、咳嗽、疲乏、腹瀉、咽干，咳痰的癥狀很少。值得注意的是，發(fā)燒病患大概在50%以?xún)?nèi)。有的患者雖然反應(yīng)出的癥狀較輕，但實(shí)際上已經(jīng)對(duì)肺部造成了非常大的損傷。這也是有些病人幾個(gè)小時(shí)前還好好的，突然就嚴(yán)重起來(lái)，有的病人幾分鐘之內(nèi)就去世了。不過(guò)，新冠肺炎的致死率目前基本上在2%左右。其中還包括一大部分有基礎(chǔ)病的老年人。所以，我們雖然不能輕視，但也不必要恐慌。
要了解傳染病，我們就需要弄懂病毒的傳播途徑。傳染病一般通過(guò)三種途徑傳播。一是通過(guò)呼吸道傳染，比如流感；第二是通過(guò)消化道傳染，比如甲肝等。第三就是通過(guò)血液傳染，比如艾滋病。近年來(lái)，隨著科技的發(fā)達(dá)，城市化的推進(jìn)，人口密集度大大增加。通過(guò)呼吸道傳播的疾病傳染性最強(qiáng)，也最不好控制。比如我們最近一直在嚴(yán)控的飛沫傳染就是人們通過(guò)講話、打噴嚏傳播了含有病毒的呼吸道分泌物。這種分泌物的噴濺很容易傳染病毒。一旦有人接觸病毒，冰敷就會(huì)在其體內(nèi)快速繁殖擴(kuò)散。
目前，我們確定了冠狀病毒確實(shí)是通過(guò)呼吸道傳染的。雖然通過(guò)對(duì)部分患者大便或肛門(mén)肛拭子做核酸檢測(cè)，呈現(xiàn)陽(yáng)性，但依然沒(méi)有足夠的證據(jù)證明是否還會(huì)通過(guò)消化道傳染。所以這方面大家需要繼續(xù)保持警惕。
記者：自從1月16日國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》，到目前已經(jīng)更新到第六版。疫情爆發(fā)之初，包括醫(yī)學(xué)界的很多專(zhuān)家都說(shuō)這個(gè)病無(wú)藥可治。即便到了現(xiàn)在，我們也沒(méi)有找到一種特效藥。但是，我們看到被治愈的病例越來(lái)越多。是說(shuō)明我們已經(jīng)找到一種行之有效的方法嗎？
呂文良：有人說(shuō)這個(gè)病無(wú)藥可治，我認(rèn)為這個(gè)說(shuō)法是不對(duì)的。任何個(gè)疾病在新發(fā)的第一時(shí)間，我們可能無(wú)法找到一種藥物有效地對(duì)抗，但經(jīng)過(guò)我們幾千年來(lái)中醫(yī)學(xué)的發(fā)展和幾百年西醫(yī)學(xué)的發(fā)展，我們是有一套思路用在抵抗新發(fā)的疾病上的。這需要時(shí)間，需要經(jīng)歷一些過(guò)程。比如我們很快就能發(fā)現(xiàn)病毒具體是什么樣子，同時(shí)會(huì)針對(duì)病毒生產(chǎn)對(duì)抗它的疫苗。所以是有辦法的，只不過(guò)這個(gè)辦法有時(shí)候快一些，有時(shí)候慢一些。
針對(duì)新冠肺炎目前的治療方法，我認(rèn)為有一些做法要引起大家的思考。比如，有的用到了治艾滋病的藥，還有的用消炎藥、抗病毒藥或者還有用激素藥物的。這是西醫(yī)常規(guī)的幾個(gè)治療辦法。但要注意，患者染病后，病毒會(huì)殺死人體內(nèi)的白血球和淋巴細(xì)胞。而抗病毒的藥、消炎藥同時(shí)也對(duì)這些好的細(xì)胞有損傷。
記者：中西醫(yī)結(jié)合的治療方法是國(guó)家一直在強(qiáng)調(diào)的。中藥是否就不會(huì)有您說(shuō)的這種損傷?中醫(yī)藥的早期介入對(duì)于新冠肺炎的初期患者意味著什么?
呂文良：目前的情況下，我們想強(qiáng)調(diào)的是要早發(fā)現(xiàn)，早治療。從中醫(yī)的角度，對(duì)于患者的治療，越早介入越好。因?yàn)橹兴帉?duì)于發(fā)熱、咳嗽以及疲乏等癥狀的改善非常好。中醫(yī)的早期介入有三大好處：一是延緩病情的發(fā)展，第二能減輕病毒對(duì)人體器官組織造成的傷害。第三有利于受到損害的臟器組織的恢復(fù)。
數(shù)據(jù)顯示，通過(guò)堅(jiān)持關(guān)口前移，中西醫(yī)結(jié)合、分類(lèi)施治的方法有效提升了新冠肺炎的救治效果。截至2月14日，國(guó)家中醫(yī)醫(yī)療隊(duì)累計(jì)收治確診和疑似患者248人，癥狀改善159人,51人出院,22人符合出院標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)至緩沖病房。截至2月17日，全國(guó)中醫(yī)藥參與救治的確診病例共計(jì)60107例，占比為85.20%。其中，湖北省225所定點(diǎn)救治醫(yī)院中醫(yī)藥使用率達(dá)83.3%，已經(jīng)開(kāi)放的9家方艙醫(yī)院基本做到中藥應(yīng)服盡服。湖北以外的地區(qū)中醫(yī)藥參與治療確診病例的治愈出院和癥狀改善占87%。
可以說(shuō)，中西醫(yī)結(jié)合是目前為止針對(duì)大部疾病最好的治療手段。中醫(yī)前期介入后，西醫(yī)再進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持等手段，有利于患者的治愈和康復(fù)。
記者：很多中國(guó)的老百姓平時(shí)得了普通流行感冒，總覺(jué)得馬上吃藥不太好。多喝白開(kāi)水，抗抗就過(guò)去了。實(shí)際上并不是這樣?
呂文良：無(wú)論任何時(shí)候，只要是感冒，不管是中藥還是西藥都是越早吃越好。我們中國(guó)人有一個(gè)習(xí)慣，一旦感冒了就是多喝點(diǎn)開(kāi)水，多數(shù)人認(rèn)為捂上被子出出汗就好了。但負(fù)責(zé)任的做法卻并非如此。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，如果患者不吃藥，可能發(fā)燒三天。如果吃藥，可能只發(fā)燒一天，而多發(fā)燒一個(gè)小時(shí)可能對(duì)人體的損害就多增加一個(gè)小時(shí)。經(jīng)過(guò)這次疫情后，大家對(duì)感冒也不要太輕視。對(duì)“抗一抗就過(guò)去了”這種想法還是要謹(jǐn)慎。
記者：全國(guó)除湖北以外地區(qū)的新增病例已經(jīng)連續(xù)下降。這是否意味著我們抗擊疫情的第一場(chǎng)戰(zhàn)役已經(jīng)勝利?一些人擔(dān)心在這個(gè)過(guò)程中會(huì)不會(huì)再出現(xiàn)新的問(wèn)題，比如會(huì)不會(huì)出現(xiàn)第二波發(fā)病高潮?
呂文良：首先，大家迫切的想知道這次疫情究竟什么時(shí)候才會(huì)迎來(lái)真正的拐點(diǎn)?很多人寄希望于天氣轉(zhuǎn)暖。因?yàn)槁?lián)想到SARS疫情，天氣轉(zhuǎn)暖后有效抑制了病毒的傳播。這是大概率事件。但是往年夏天最熱的時(shí)候也有一些比較重的流感爆發(fā)。所以我們現(xiàn)在還真不能夠掉以輕心。還是要科學(xué)的對(duì)待，把每一個(gè)病人都找到，都治療好，就不會(huì)再造成第二次傳播了。第二，所有該做嚴(yán)格消毒的，都要嚴(yán)格消毒。比如醫(yī)院，患病的家庭以及公共環(huán)境。第三，在今后很長(zhǎng)的一段時(shí)間里，大家不要聚集，外出需要戴口罩注意手衛(wèi)生。
按照以往的經(jīng)驗(yàn)，病毒的傳播有兩種特點(diǎn)：一種是傳代的時(shí)候致病率越來(lái)越高，還有種是傳代的時(shí)候致病率越來(lái)越低。好消息是，從這次疫情看，我們感覺(jué)到是傳代了以后致病率是越來(lái)越低的。
記者：通過(guò)這次疫情，我們普通的老百姓也學(xué)習(xí)到了很多防護(hù)知識(shí)。比如出門(mén)要戴口罩，要合理消毒，減少出門(mén)等等。但更重要的是，大家應(yīng)該學(xué)會(huì)科學(xué)的防護(hù)，不能過(guò)度恐慌。您是傳染病學(xué)的權(quán)威專(zhuān)家，在您看來(lái)，我們是否應(yīng)該重新梳理公共防疫機(jī)制?
呂文良：面對(duì)疫情，我們每個(gè)人都要從尊重生命出發(fā)，做好自己的事情。不能因?yàn)閭€(gè)人一些不當(dāng)行為就給整個(gè)社會(huì)造成傷害。要提高民眾這方面的意識(shí)，要從法律上給予相應(yīng)制度約束，二要加大科學(xué)普及力度，讓民眾了解詳情。大家同呼吸，共命運(yùn)。齊心協(xié)力才能最終戰(zhàn)勝疫情。
中醫(yī)的早期介入有三大好處：
第一，延緩病情的發(fā)展，第二，能減輕病毒對(duì)人體器官組織造成的傷害，第三，有利于受到損害的臟器組織的恢復(fù)。數(shù)據(jù)顯示，通過(guò)堅(jiān)持關(guān)口前移，中西醫(yī)結(jié)合、分類(lèi)施治的方法有效提升了新冠肺炎的救治效果。
記者：你們是第一批支援武漢的國(guó)家中醫(yī)醫(yī)療隊(duì)。當(dāng)你們到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，第一吋間與當(dāng)?shù)氐尼t(yī)護(hù)人員都交流了哪些事情?當(dāng)時(shí)給你一種什么樣的感受?
呂文良：我們?nèi)サ臅r(shí)候，當(dāng)?shù)氐尼t(yī)護(hù)人員已經(jīng)連續(xù)工作了一個(gè)多月，非常疲勞。我們?nèi)チ四軌驇退麄兎謸?dān)些，減輕一些工作量。更重要的是，大家可能覺(jué)得心里更有底了，因?yàn)楫吘龟?duì)伍越來(lái)越壯大了?；颊呖吹絿?guó)家的醫(yī)療隊(duì)來(lái)了，本身抗病的精神和斗志也會(huì)更好。當(dāng)?shù)氐睦习傩找部吹竭@么多的醫(yī)療隊(duì)伍來(lái)了，緊張和焦慮情緒也會(huì)緩解。對(duì)各方面都是鼓舞。
我從來(lái)沒(méi)有這么感動(dòng)過(guò)。大家都知道醫(yī)務(wù)人員到了武漢疫區(qū)所面臨的處境：置身于一個(gè)非常危險(xiǎn)的境地，面對(duì)一種完全陌生的病原體，無(wú)法預(yù)料過(guò)程，不能確定歸期……但是，大家都義無(wú)反顧地往前沖。這種敢于直面危難、眾志成城共克時(shí)艱的硬核力量，不僅通過(guò)公眾對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的由衷的贊嘆和尊重得到充分展現(xiàn)，在醫(yī)護(hù)人員之間，也同樣激發(fā)起了一種更強(qiáng)烈的使命感，彼此傳遞信心、賦予力量。
很多人不辭辛苦的日夜工作。所有的醫(yī)務(wù)工作者都認(rèn)為面對(duì)疫情要勇往直前，沖上去。即便在抗疫初期的較長(zhǎng)一段時(shí)間里，口罩和防護(hù)服的質(zhì)量良莠不齊，也沒(méi)有人退縮。當(dāng)然，醫(yī)護(hù)人員一樣也有害怕和不安，但我們就是來(lái)治病救人的。盡量多的治好一些病人，努力減少新發(fā)病人，這是我們能夠做到的。
記者：全國(guó)各地醫(yī)護(hù)人員在疫情期間表現(xiàn)出來(lái)的的奉獻(xiàn)精神、敬業(yè)精神激勵(lì)著著每一位國(guó)人。請(qǐng)您談?wù)勎覀內(nèi)〉每箲?zhàn)疫情勝利的信心和底氣來(lái)自哪里?
呂文良：“我們最大的優(yōu)勢(shì)就是我國(guó)社會(huì)主義制度能夠集中力量辦大事。”我對(duì)這句話一直牢記于心。只有中國(guó)共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)下的社會(huì)主義制度才能使得大家面對(duì)困難的時(shí)候，齊心協(xié)力取得勝利。制度的優(yōu)勢(shì)只有在實(shí)踐中才能檢驗(yàn)出來(lái)，只有在比較中才能彰顯出來(lái)。
新冠肺炎疫情暴發(fā)以來(lái)，黨中央國(guó)務(wù)院高度重視，把疫情防控作為當(dāng)前最重要的工作，全國(guó)動(dòng)員、全員參與、全國(guó)一盤(pán)棋，采取了最全面、最嚴(yán)格的防控舉措，聯(lián)防聯(lián)控、橫向到邊、縱向到底，打響了一場(chǎng)疫情防控的人民戰(zhàn)爭(zhēng)。我在方艙醫(yī)院看到黨旗、國(guó)旗正高高飄揚(yáng)。我們每個(gè)醫(yī)療點(diǎn)都建立了黨支部，黨員都沖在最前面，發(fā)揮了模范帶頭作用。
編輯后記：
采訪結(jié)束，作為醫(yī)療戰(zhàn)線的一名老兵，從抗“疫”前線踐行者的角度，呂文良教授特別叮囑這樣幾點(diǎn)：一是，對(duì)疫情的報(bào)道，信息要準(zhǔn)確，文字要平實(shí)，避免人為渲染或主觀輕視。這樣才更易深入人心，形成定力，助益疫情的科學(xué)認(rèn)知和有效防范。二是，醫(yī)務(wù)人員不易，危難時(shí)刻，不顧個(gè)人安危，迎難而上。希望通過(guò)主流媒體的全面務(wù)實(shí)報(bào)道，實(shí)現(xiàn)公眾對(duì)于醫(yī)務(wù)工作者的發(fā)自?xún)?nèi)心的尊重。這也是決勝疫情之外的對(duì)于醫(yī)務(wù)工作者的很有溫度的感受。三是，告知公眾疫情不可怕，只要及時(shí)把握傳播渠道，按科學(xué)防護(hù)指引去做，就沒(méi)有恐懼的理由。事實(shí)證明，新冠病毒能防能治，并且正初見(jiàn)成效。四是，報(bào)道應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)黨中央國(guó)務(wù)院對(duì)疫情防控的系列政策指引和科學(xué)、具體部署，這是形成抗疫戰(zhàn)斗力、凝聚力的內(nèi)核，是全國(guó)人民取得本次抗疫最后勝利的強(qiáng)有力的保障。
——在此，我們引述并記下這些叮囑，是因?yàn)槲覀冇X(jué)得其中蘊(yùn)含著有比本次專(zhuān)訪更重要的一些東西。也借此真誠(chéng)祝愿包括呂文良教授在內(nèi)的所有一線醫(yī)護(hù)人員多多保重。（記者 巍?。?/p> ]]>
歷史上的瘟疫之害
我國(guó)歷史上記載的瘟疫多不勝數(shù)，《中國(guó)古代疫情流行年表》輯錄1840年以前就有826條記錄，其中有不少疫情對(duì)我國(guó)政治經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展有過(guò)重要影響。
三國(guó)時(shí)期的赤壁之戰(zhàn)，曹操軍隊(duì)敗于孫劉聯(lián)軍，背后其實(shí)有《三國(guó)演義》沒(méi)有寫(xiě)的重要影響因素——瘟疫?！度龂?guó)志》載：“公（曹操）至赤壁，與備戰(zhàn)，不利。于是大疫，吏士多死者，乃引軍還?！?/p>
唐朝天寶十三年，李宓“將兵七萬(wàn)擊南詔”，南詔堅(jiān)壁清野，唐軍糧盡，“士卒罹瘴疫及饑死什七八”，最終大敗，不但留下了“村南村北哭聲哀，兒別爺娘夫別妻。皆云前后征蠻者，千萬(wàn)人行無(wú)一回”的慘痛記憶，并且成為安史之亂的導(dǎo)火索。
在南宋后期抵抗蒙古軍隊(duì)的戰(zhàn)爭(zhēng)中，四川釣魚(yú)城堅(jiān)守達(dá)36年之久，令世人震驚。當(dāng)時(shí)蒙古軍隊(duì)發(fā)生瘟疫，《元史》記載，在1259年蒙古大汗蒙哥親征時(shí)，“駐合州之釣魚(yú)山，軍中大疫，方議班師”，這使南宋軍民獲得喘息時(shí)機(jī)，最后一直堅(jiān)持到1279年。
在明亡清興之際，瘟疫的暴發(fā)也曾深刻影響歷史進(jìn)程。史載，1641~1643年北京連年大疫，《崇禎實(shí)錄》稱(chēng)：“京師大疫，死亡日以萬(wàn)計(jì)?！币咔槭謶K烈，甚至導(dǎo)致北京守城軍隊(duì)嚴(yán)重缺額，于是在李自成農(nóng)民軍進(jìn)攻時(shí)一觸即潰。
以上僅是一些歷史重要關(guān)頭中的典型事例。實(shí)際上在幅員廣大的中華大地，不同流行規(guī)模的瘟疫可以說(shuō)無(wú)歲不有，嚴(yán)重危害著民眾的生命健康。
對(duì)防疫的探索與認(rèn)識(shí)
有瘟疫必然有同瘟疫的斗爭(zhēng)。在甲骨文中，我們已能看到早期所采取的措施。例如卜辭有“疾，亡入”，意為不要接近病人，可能因?yàn)榈玫氖且卟?。在出土大批甲骨的殷墟，還發(fā)掘出了完善的下水道，說(shuō)明城市已有公共衛(wèi)生設(shè)施，有利于減少疫病產(chǎn)生。
《周禮》記載了周王室定期舉行“以索室驅(qū)疫”的時(shí)儺活動(dòng)以及負(fù)責(zé)“四時(shí)變國(guó)火，以救時(shí)疫”的官員?！吨芤住芬粫?shū)出現(xiàn)了后世常用的“豫（預(yù)）防”一詞。用藥物來(lái)干預(yù)疫病的做法也開(kāi)始出現(xiàn)，《山海經(jīng)》載有熏草等7種藥物。
湖北云夢(mèng)出土的秦簡(jiǎn)，記載了秦代對(duì)患麻風(fēng)的犯人進(jìn)行安置的機(jī)構(gòu)。而漢代則有在瘟疫流行時(shí)收容和醫(yī)治平民的機(jī)構(gòu)?！稘h書(shū)》記載：“元始二年（公元2年）……詔民疾疫者，舍空邸第，為置醫(yī)藥?！边@是中國(guó)防疫史上第一次比較規(guī)范的記載。
秦漢時(shí)期，在傳統(tǒng)哲學(xué)思維的指導(dǎo)下，中醫(yī)藥學(xué)趨于成熟，在實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上形成了防病治病的理論和技術(shù)體系。中醫(yī)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有完整的疫病防治思想，包括“五運(yùn)六氣”致病觀、“正氣存內(nèi)，邪不可干”的防疫觀和“不治已病治未病”的防治觀等?！拔暹\(yùn)六氣”理論構(gòu)建了推衍疫病發(fā)生的宏觀預(yù)測(cè)體系，在今天看來(lái)其精華實(shí)質(zhì)在于探索影響人體發(fā)病的內(nèi)外在因素。外因是否導(dǎo)致發(fā)病，又取決于內(nèi)因“正氣”，即人體的體質(zhì)與抵抗力，所以增強(qiáng)正氣可以預(yù)防疾病。人們應(yīng)該在發(fā)病之前加強(qiáng)預(yù)防，或者在發(fā)病早期及早治療，或者治療后防止復(fù)發(fā)。其他中醫(yī)經(jīng)典如《傷寒雜病論》《神農(nóng)本草經(jīng)》則提供了防治疾病的辨證處方與藥物知識(shí)。這些經(jīng)典理論對(duì)后世都有深遠(yuǎn)影響。
兩宋時(shí)期，發(fā)生了多次疫病流行，政府經(jīng)常派醫(yī)官到地方發(fā)放藥物救濟(jì)。宋代李唐的《村醫(yī)圖》生動(dòng)描繪了醫(yī)生救治病人的情況。
在有效的理論指導(dǎo)下，社會(huì)對(duì)防治疫病的認(rèn)識(shí)不斷發(fā)展。
首先是對(duì)傳染性的認(rèn)識(shí)加深。比如進(jìn)一步區(qū)分了傳染性不同的疾病，隋代巢元方說(shuō)傳染病是感“乖戾之氣”得病，有其特殊病因。在此基礎(chǔ)上，明代著名醫(yī)家、《溫疫論》的作者吳又可總結(jié)成“戾氣”學(xué)說(shuō)，指出“氣即是物，物即是氣”，敏銳地指出疫病病因可能是某種不可見(jiàn)的物質(zhì)。這是非常接近于微生物病原學(xué)的假說(shuō)。
其次是對(duì)疫病的預(yù)防與治療有了進(jìn)步。在預(yù)防方面，華佗提出用屠蘇酒，葛洪提出用老君神明散，后來(lái)又有人提出常服藿香正氣散，唐宋時(shí)期廣泛應(yīng)用香藥來(lái)預(yù)防疾病，明代流行焚燒蒼術(shù)來(lái)凈化空氣。明朝中期，預(yù)防天花的人痘接種術(shù)在民間出現(xiàn)，經(jīng)過(guò)不斷發(fā)展，清朝將其引入宮廷，為皇室成員種痘，還在許多地方推廣。一些外國(guó)使臣也來(lái)學(xué)習(xí)，并把這一技術(shù)帶回歐洲，后來(lái)英國(guó)醫(yī)學(xué)家貞納在此基礎(chǔ)上發(fā)明牛痘接種術(shù)，為最終全球消滅烈性傳染病天花奠定了基礎(chǔ)。在治療方面，在傷寒學(xué)說(shuō)的基礎(chǔ)上，明清時(shí)期形成了溫病學(xué)和瘟疫學(xué)體系，為臨床提供了更加全面的理論指導(dǎo)。
第三是防控措施不斷完善。晉朝已經(jīng)形成了制度化的防疫措施，《晉書(shū)》記載：“朝臣家有時(shí)疾，染有三人以上者，身雖無(wú)病，百日不得入宮。”宋代注意對(duì)染疫死者的尸體盡快處理和火化。清代宮廷中設(shè)“避痘所”隔離感染天花者，規(guī)定在隔離九日后親人才可探視。
以上可以看到，中國(guó)古代對(duì)防疫有豐富的理論與經(jīng)驗(yàn)，但是也存在著明顯的瓶頸。
第一個(gè)瓶頸是缺乏組織性防疫。這是封建王朝統(tǒng)治的局限性決定的。有的統(tǒng)治者殘忍無(wú)道，如北魏道武帝拓跋珪南征，遇到疫疾，大臣都要求退兵，他竟然說(shuō)，這是“天命”，我只要征服四海，不用擔(dān)心沒(méi)有人民。有的統(tǒng)治者雖然提倡“仁政”，但所采取的一些防疫手段也只應(yīng)用于朝廷官員。在民間，每當(dāng)瘟疫流行，地方政府與社會(huì)人士往往只能做一些臨時(shí)性的收容、散藥等工作，沒(méi)有持續(xù)性。明代學(xué)者呂坤曾疾呼，每個(gè)州都應(yīng)該撥出專(zhuān)款，用于培養(yǎng)醫(yī)生和購(gòu)置藥材以應(yīng)對(duì)疫災(zāi)。但在落后和紛亂的封建時(shí)代，這些呼吁根本無(wú)法實(shí)現(xiàn)。
另一個(gè)瓶頸是防護(hù)技術(shù)不足。雖然認(rèn)識(shí)到疫病會(huì)傳染，但無(wú)法根本性阻止。這種局限給古代防疫帶來(lái)倫理難題，引起宋代學(xué)者的討論。南宋經(jīng)學(xué)家程迥看到有家屬離棄染病的親人，于是說(shuō)疫病是天時(shí)不正引起的，不會(huì)人傳人，要求人們留下來(lái)照顧病者。朱熹則認(rèn)為應(yīng)該公開(kāi)真相，讓人們?cè)诹私獾那疤嵯氯プ灾鬟x擇救護(hù)親人。南宋教育家歐陽(yáng)守道進(jìn)一步指出，“氣接則病，氣不接則不病也”。但是古代條件下，如何令“氣不接”一直缺乏手段。吳又可雖然認(rèn)識(shí)到“夫物之可以制氣者，藥物也”，但也感慨“受無(wú)形雜氣為病，莫知何物之能制矣”。受科學(xué)技術(shù)因素的制約，古人無(wú)法知道空氣中有不同大小的病原顆粒，不能發(fā)明相應(yīng)的隔離防護(hù)用具和有效消除病原。
大疫之中有大醫(yī)
防疫與治疫，都離不開(kāi)醫(yī)生。中國(guó)古代，有一批批的大醫(yī)，在大疫中挺身而出，為后人留下了寶貴的精神財(cái)富與應(yīng)對(duì)經(jīng)驗(yàn)。
東漢末年，名醫(yī)張仲景的傳世名著《傷寒雜病論》就是在瘟疫中寫(xiě)就的。當(dāng)時(shí)，張仲景宗族原本有200多人，10年間死亡了2/3，其中因“傷寒”這種疫病死去的占七成。張仲景在傷心哀痛之余，積極救疫，后來(lái)寫(xiě)成了《傷寒雜病論》。全書(shū)細(xì)致地辨別患傷寒者不同階段的癥狀變化，提出相應(yīng)治法，成為中醫(yī)辨證論治的典范之作。更為激勵(lì)后人的是，他強(qiáng)調(diào)醫(yī)生要有“上以濟(jì)君親之疾，下以救貧賤之厄”的擔(dān)當(dāng)精神，在研究醫(yī)學(xué)中貫徹“勤求古訓(xùn)，博采眾方”的嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度，因此被后世尊稱(chēng)為“醫(yī)圣”。
唐代名醫(yī)孫思邈的名篇《大醫(yī)精誠(chéng)》，樹(shù)立了中醫(yī)的醫(yī)德規(guī)范，其中要求醫(yī)生要“先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦”，在救治病人時(shí)“不得瞻前顧后，自慮吉兇，護(hù)惜身命”。他本人躬行實(shí)踐，收治被社會(huì)歧視的慢性傳染病麻風(fēng)患者600多人。他還提出“天地有斯瘴癘，還以天地所生之物以防備之”的防治思想，尤其提出了許多養(yǎng)生思想，其醫(yī)德醫(yī)術(shù)深為后世敬仰，有“藥王”之稱(chēng)。
1232年，蒙古軍隊(duì)圍攻汴京，金兵死守?cái)?shù)月，發(fā)生大疫?！督鹗贰酚涊d：“汴京大疫，凡五十日，諸門(mén)出死者九十余萬(wàn)人?！睂?duì)當(dāng)時(shí)流行何種瘟疫，學(xué)者們尚有不同意見(jiàn)。當(dāng)時(shí)名醫(yī)李杲則從中醫(yī)角度出發(fā)，創(chuàng)立了脾胃學(xué)說(shuō)，強(qiáng)調(diào)通過(guò)治理脾胃內(nèi)傷，令“正氣存內(nèi)”以抵御病邪，這特別適合戰(zhàn)亂環(huán)境中營(yíng)養(yǎng)不良的人群。對(duì)于急性瘟疫，李杲創(chuàng)制的“普濟(jì)消毒飲”活人甚眾，人們將藥方刻在石碑上以流傳。他的學(xué)生羅天益也成為善于救疫的名醫(yī)，在元代軍隊(duì)中救治了許多染疫的官兵。
明清時(shí)期，出現(xiàn)了許多現(xiàn)在仍然在應(yīng)用的救疫名方，都是名醫(yī)在實(shí)戰(zhàn)中總結(jié)出來(lái)的。如吳又可的達(dá)原飲、葉天士與吳鞠通的銀翹散、余師愚的清瘟敗毒飲、楊栗山的升降散和王清任創(chuàng)制的解毒活血湯等。1893~1894年，華南地區(qū)發(fā)生了嚴(yán)重的鼠疫大流行，從廣東高州蔓延到廣州、香港，此后數(shù)年連續(xù)不斷。在疫延初期，高州中醫(yī)羅汝蘭進(jìn)行了深入的研究，他毅然親入疫區(qū)，反復(fù)觀察病情，最后選用解毒活血湯加減，采用特殊給藥法，形成了有效治法。但第二年疫情復(fù)熾，再用原方竟然無(wú)效，羅汝蘭再次實(shí)踐，發(fā)現(xiàn)疫毒更重，于是全方加倍用量，最后“尚救九成有余”。他將成功經(jīng)驗(yàn)寫(xiě)入《鼠疫匯編》一書(shū)，廣泛傳播，各地醫(yī)生仿效應(yīng)用。
面對(duì)各種瘟疫，一代代大醫(yī)毫不退縮，不避艱險(xiǎn)，反復(fù)在實(shí)踐中研究治法，得出非常有價(jià)值的經(jīng)驗(yàn)。但與此同時(shí)，也要認(rèn)識(shí)到防與治的不同作用。像清代著名醫(yī)家羅汝蘭，即使探索出有效治法，仍無(wú)法阻止鼠疫流行?！渡陥?bào)》記載，僅在1894年，廣東全省死亡達(dá)數(shù)萬(wàn)人，加上后來(lái)疫情10年間死亡近20萬(wàn)人。而同在1894年，香港采取了隔離防疫手段應(yīng)對(duì)鼠疫，嚴(yán)格實(shí)行交通檢疫，對(duì)所有感染者集中隔離，最終全年死亡僅2552人。這時(shí)醫(yī)學(xué)界剛剛發(fā)現(xiàn)鼠疫病原，尚無(wú)有效治法，香港主要是通過(guò)有組織防疫取得了成效。這說(shuō)明，在烈性傳染病面前，再好的治療也難以及時(shí)和全面地推廣，這就需要靠強(qiáng)力的防疫手段來(lái)阻斷。近代開(kāi)始，世界相互聯(lián)系逐漸緊密，防疫不再是單一國(guó)家和地區(qū)的事務(wù)，而成為了區(qū)域性甚至世界性事務(wù)。
中西醫(yī)并重的中國(guó)經(jīng)驗(yàn)
近代西方醫(yī)學(xué)在晚清傳入中國(guó)后，引起了很多關(guān)于中西醫(yī)的比較與論爭(zhēng)。但是在更加重要的公共衛(wèi)生層面，清政府遲遲沒(méi)有進(jìn)行系統(tǒng)性變革。1910~1911年，我國(guó)東北地區(qū)暴發(fā)鼠疫，疫情威脅京津，同時(shí)由于東北是日本與俄國(guó)的勢(shì)力范圍，清政府面臨很大的外交壓力。在此情況下，清廷起用西醫(yī)伍連德主持東三省防疫。伍連德通過(guò)一系列的隔離防疫手段，有效地平息了疫情。1911年，在沈陽(yáng)召開(kāi)了萬(wàn)國(guó)鼠疫研究會(huì)，這是我國(guó)第一次舉辦世界性的醫(yī)學(xué)研討會(huì)。
中華民國(guó)成立之后，逐步建立全國(guó)性的衛(wèi)生防疫機(jī)制，先后成立了中央防疫處、東三省防疫總管理處、西北防疫處、蒙綏防疫處和海港檢疫處等機(jī)構(gòu)，各省市紛紛設(shè)立包含防疫職能的衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)。1916、1930、1944年國(guó)家三度頒布《傳染病預(yù)防條例》或《傳染病防治條例》。由于衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展緩慢，在廣大城鄉(xiāng)仍然只依賴(lài)中醫(yī)中藥來(lái)防治疫病。當(dāng)時(shí)在觀念上卻出現(xiàn)了質(zhì)疑中醫(yī)藥科學(xué)性的論調(diào)，甚至提出要廢棄中醫(yī)。
實(shí)際上，中醫(yī)早已在吸收新知，參與到傳染病防治中。如1917~1918年山西等地鼠疫大流行，中醫(yī)曹元森、楊浩如等前去大同與西醫(yī)協(xié)同防疫；1919年廊坊一帶霍亂流行，中醫(yī)孔伯華、楊浩如等參加防治，他們深入村莊救治病人，受到歡迎。兩次中醫(yī)救疫的經(jīng)驗(yàn)后來(lái)記載在《傳染病八種證治析疑》一書(shū)中。
1924年，山西再次發(fā)生鼠疫，山西中醫(yī)改進(jìn)研究會(huì)“選派中醫(yī)并能曉西醫(yī)治法及針?lè)ā钡?名醫(yī)生，前去主持防疫，他們中西醫(yī)結(jié)合，雙管齊下，及時(shí)控制了疫情，事后編制了分別列明中醫(yī)、西醫(yī)治療情況的詳細(xì)報(bào)告。這些工作證明，中西醫(yī)協(xié)同顯然更有價(jià)值。
民國(guó)政府后來(lái)通過(guò)《中醫(yī)條例》使中醫(yī)合法化。在1931~1945年的抗日戰(zhàn)爭(zhēng)中，中醫(yī)被納入戰(zhàn)時(shí)防疫體系。以中央國(guó)醫(yī)館為主設(shè)立的中醫(yī)救護(hù)醫(yī)院，先后在南京、重慶等地積極救護(hù)軍民。由于抗瘧藥奎寧來(lái)源中斷，在大后方還成立了國(guó)藥研究室，通過(guò)研究驗(yàn)方，證實(shí)中藥常山治療瘧疾有良好效果，提取了有效成分常山堿并確定其化學(xué)結(jié)構(gòu)，引起世界藥學(xué)界的矚目。
中國(guó)共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)下的邊區(qū)，在衛(wèi)生與防疫中都實(shí)行了中西醫(yī)合作的政策。1944年毛澤東在延安大學(xué)開(kāi)學(xué)典禮上講話說(shuō)：“不管是中醫(yī)還是西醫(yī)，作用都是要治好病。……我們提出這樣的口號(hào)：這兩種醫(yī)生要合作?！边厖^(qū)還廣泛運(yùn)用中草藥防治疫病。
新中國(guó)的成立和社會(huì)主義制度的確立，為我國(guó)的衛(wèi)生防疫事業(yè)開(kāi)辟了嶄新的道路。中國(guó)共產(chǎn)黨忠實(shí)踐行為人民服務(wù)的根本宗旨，全面加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生事業(yè)和防疫工作的領(lǐng)導(dǎo)。1950年8月即召開(kāi)了新中國(guó)第一次全國(guó)衛(wèi)生會(huì)議，確立了“預(yù)防為主”“團(tuán)結(jié)中西醫(yī)”的衛(wèi)生工作方針；1951年中共中央發(fā)布《中央關(guān)于加強(qiáng)衛(wèi)生防疫和醫(yī)療工作的指示》，對(duì)全國(guó)防疫工作作出全面部署。數(shù)十年來(lái)，國(guó)家大力推行預(yù)防接種，持續(xù)開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，建立全國(guó)性的衛(wèi)生防疫體系，健全傳染病預(yù)防法律法規(guī)，積極開(kāi)展鼠疫、血吸蟲(chóng)、瘧疾、麻風(fēng)、結(jié)核、艾滋病等專(zhuān)項(xiàng)防治。1961年基本消滅天花，2000年實(shí)現(xiàn)消滅脊髓灰質(zhì)炎，許多傳染病發(fā)病降到歷史最低水平。進(jìn)入21世紀(jì)后，我國(guó)改組建立國(guó)家疾病預(yù)防控制體系，進(jìn)一步加強(qiáng)公共衛(wèi)生與傳染病防治工作，成功應(yīng)對(duì)SARS、新型禽流感、新布尼亞病毒等新發(fā)傳染病，公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)事業(yè)不斷完善，國(guó)民健康得到良好保障，人均預(yù)期壽命從新中國(guó)成立前的35歲上升到77歲，人民群眾有了更多獲得感、幸福感、安全感。新中國(guó)70多年的防疫斗爭(zhēng)史告訴我們，在一個(gè)人口眾多的大國(guó)，沒(méi)有黨的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)這個(gè)主心骨，沒(méi)有社會(huì)主義制度這一統(tǒng)一高效的制度優(yōu)勢(shì)，沒(méi)有“以人民為中心”的政策路線，沒(méi)有醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的突飛猛進(jìn)，就不可能取得公共衛(wèi)生領(lǐng)域今天這樣的巨大成就。
中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院首席研究員屠呦呦率先從大量中醫(yī)古籍中篩選出青蒿作為抗瘧首選藥物并發(fā)現(xiàn)青蒿有效部位乙醚提取物，讓中醫(yī)藥拯救了全世界數(shù)百萬(wàn)人的生命，她于2015年獲得諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。
中醫(yī)中藥發(fā)揮了積極作用，顯示了多方面的特色。1954~1955年，石家莊暴發(fā)乙型腦炎，中醫(yī)郭可明成功救治多例病人，經(jīng)衛(wèi)生部專(zhuān)家實(shí)地調(diào)查，肯定了中醫(yī)療法的效果并向全國(guó)推廣。1956年在北京乙型腦炎流行時(shí)，名中醫(yī)蒲輔周沿用石家莊療法效果不佳，后根據(jù)北京的情況加入去濕藥，取得了良好效果，這說(shuō)明中醫(yī)治療疫病需要辨證論治。
1967年，我國(guó)啟動(dòng)“5·23項(xiàng)目”，研發(fā)新的抗瘧藥，屠呦呦發(fā)現(xiàn)并提取青蒿素，經(jīng)過(guò)全國(guó)協(xié)作的大范圍、長(zhǎng)時(shí)間驗(yàn)證，證實(shí)青蒿素有良好的抗瘧作用。這也表明了中醫(yī)藥寶庫(kù)中有許多珠玉值得挖掘。
2003年SARS暴發(fā)，面對(duì)這個(gè)當(dāng)時(shí)世界醫(yī)學(xué)界尚一無(wú)所知的新型傳染病，在實(shí)施有效防控的同時(shí)，中醫(yī)大力發(fā)揮治療作用，在降低發(fā)熱時(shí)間、減少后遺癥等方面取得良好效果，得到世界衛(wèi)生組織專(zhuān)家的肯定。這反映出中醫(yī)治疫的又一優(yōu)勢(shì)，根據(jù)中醫(yī)傳統(tǒng)理論對(duì)邪正關(guān)系的認(rèn)識(shí)，中醫(yī)能夠在病原體不明的情況下開(kāi)展辨證論治，及早救治病患。
顯然，在我國(guó)繼續(xù)大力提高醫(yī)藥科技水平、健全傳染病防控機(jī)制的同時(shí)，充分發(fā)揮傳統(tǒng)醫(yī)藥作用，加強(qiáng)中西醫(yī)協(xié)同，就一定能將新時(shí)代的防疫工作推向前進(jìn)。
當(dāng)前，中國(guó)人民正進(jìn)行著抗擊新冠肺炎疫情的嚴(yán)峻斗爭(zhēng)。有以習(xí)近平同志為核心的黨中央的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，有新中國(guó)成立以來(lái)特別是改革開(kāi)放以來(lái)奠定的物質(zhì)基礎(chǔ)保障，有愛(ài)國(guó)主義和改革創(chuàng)新孕育的“中國(guó)精神”支撐，有廣大英勇無(wú)畏、救死扶傷的醫(yī)護(hù)人員頑強(qiáng)奮斗，英雄的中國(guó)人民一定能夠戰(zhàn)勝各種癘鬼疫魔，取得抗‘疫’斗爭(zhēng)的最后勝利。（浙江中醫(yī)藥大學(xué) 鄭洪）
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