長期熬夜和過度勞累會損耗腎氣，腎主水液代謝，腎氣虧虛則水液代謝失常，痰濕內(nèi)生，上犯于肺，引發(fā)咳嗽。現(xiàn)代人偏愛寒涼食物，易導(dǎo)致脾胃虛寒，寒邪循肺脈上犯于肺，使肺受寒邪侵襲而咳嗽，正如《黃帝內(nèi)經(jīng)》所言：“其寒飲食入胃，從肺脈上至于肺則肺寒，肺寒則外內(nèi)合邪，因而客之，則為肺咳。”長期焦慮、抑郁等不良情緒會影響肝氣疏泄，導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，進而橫逆侵犯肺臟，引發(fā)咳嗽。此外，《溫病條辨》指出，溫?zé)岵⌒霸隗w內(nèi)傳變過程中可累及多個臟腑，最終波及肺臟，導(dǎo)致咳嗽。由此可見，防治咳嗽需從整體出發(fā)，調(diào)理臟腑功能，同時保持良好的生活習(xí)慣和情緒狀態(tài)，以增強機體正氣，抵御外邪入侵。宋康結(jié)合四季特點，總結(jié)出了一套行之有效的“四時防咳法”。
春季肝氣旺盛，情緒容易波動，焦慮、抑郁、憤怒等不良情緒會反過來影響肝氣的疏泄，導(dǎo)致肝氣郁結(jié)或肝火上炎，進而影響肺氣宣發(fā)，引發(fā)春咳。古語云：“肝欲散，急食辛以散之”，春季宜用辛味藥物疏肝解郁。宋康治療春季咳嗽時，順應(yīng)春季風(fēng)邪輕揚的特性，采用輕清宣散的藥物，往往能取得良好效果。風(fēng)邪先侵襲鼻竅，再經(jīng)咽喉入肺，鼻為肺之上竅，故治肺先治上，可選用藿香、白芷、蟬衣、桔梗等輕清之品宣竅散邪；同時，用蘇葉、枇杷葉、桑葉、薄荷等輕清藥物宣肺調(diào)氣。由于春季肝氣易旺，女性以肝為先天，更易受春咳侵?jǐn)_，因此針對女性患者，方中應(yīng)加入柴胡、枳殼、玫瑰花、綠萼梅等理氣疏肝之品。治療春咳時，宋康尤其喜用“六神曲”，它不僅能祛風(fēng)解表、疏肝和胃，還具有消食化積、健脾和胃的作用，可有效調(diào)理現(xiàn)代人常見的飲食不節(jié)、脾胃虛弱等問題。
夏季氣候炎熱，人們過度依賴空調(diào)和冷飲，導(dǎo)致呼吸道疾病高發(fā)?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》記載“暑多挾濕”，夏季暑濕之邪易困脾胃，使脾失健運，清氣不升，聚濕生痰，影響肺氣的宣發(fā)和肅降，從而引發(fā)咳嗽。治療夏季咳嗽時，化濕運脾是關(guān)鍵，常選用藿香、佩蘭、青蒿、竹茹、蒼術(shù)、厚樸等化濕藥物，這些藥物既能解體表暑濕，又能清體內(nèi)濕濁，適用于夏季咳嗽且舌苔厚膩的患者?；瘽駮r需分清表里，藿香、佩蘭善于解體表暑濕，蒼術(shù)、厚樸擅長清體內(nèi)濕濁，青蒿、黃芩、竹茹可化半表半里之濕邪，應(yīng)根據(jù)病位選擇合適的藥物。需要注意的是，夏季陽暑易傷津耗氣，清熱化濕不可過于燥烈，以免損傷陰液，可選用鮮石斛、鮮蘆根、鮮荷葉等新鮮之品顧護津液。此外，夏季暑濕易困脾胃，治療時還應(yīng)運脾醒胃，以杜絕生痰之源，可選用炒白術(shù)、炒扁豆、炒谷芽等健脾化濕之品。
秋季氣候干燥，燥邪易傷肺津，導(dǎo)致肺失柔潤而咳嗽。同時，天氣涼爽使人們飲水量減少，進一步加劇了秋燥現(xiàn)象。此外，秋季飲食偏向辛辣、油膩，這些食物容易助火生燥?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中“燥勝則干”的說法，表明燥邪損傷人體津液，會出現(xiàn)干咳少痰、咽干鼻燥等癥狀。治療秋季咳嗽，應(yīng)重用制紫菀、制百部、制冬花、川貝、天花粉、沙參等潤燥藥物。秋燥有溫涼之分，初秋多見溫燥（因夏熱之氣未退，燥與熱合），深秋多見涼燥（因冬寒之氣來臨，燥與寒合），宋康主張治燥應(yīng)溫涼兩用，因時制宜，根據(jù)燥之寒熱不同調(diào)整溫涼藥物比例。溫燥者以辛涼甘潤為主，重用辛涼的桑葉；涼燥者以苦溫甘辛為主，重用辛溫的蘇葉。在此基礎(chǔ)上，根據(jù)患者情況酌加麥冬、沙參、扁豆、茯神、山藥、白術(shù)、炒谷芽、炒麥芽等藥物，以甘溫補脾、甘涼養(yǎng)胃。
《傷寒論》提到，寒邪外襲易傷肺陽，引發(fā)咳嗽。宋康認為，冬寒射肺，會導(dǎo)致血行不暢而瘀，水飲不運而成痰，肺氣不利，失其宣降之職。且臨床許多咳嗽患者患有慢阻肺、支氣管擴張等慢性肺病，久病瘀血，瘀化痰水，每遇冬寒外襲，內(nèi)外合邪，引發(fā)咳嗽。冬季治咳宜取小青龍湯、射干麻黃湯等溫肺化飲，同時注重祛除瘀血等病理產(chǎn)物，臨床常用瓜蔞皮、薤白、當(dāng)歸、川芎、香附、杏仁、赤芍、白芍等行氣活血祛瘀。此外，腎與冬氣相通應(yīng)，冬寒最易傷腎。肺腎兩臟金水相生，協(xié)調(diào)呼吸，共主水源，故治療冬咳還需固腎求本，可加用生地黃、熟地黃、仙靈脾、紫河車、鹿角霜、仙茅等，以滋腎培元、溫陽散寒。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》云：“正氣存內(nèi)，邪不可干?！狈稣钚笆侵嗅t(yī)治療疾病的基本原則，也是防治咳嗽的關(guān)鍵。
春夏季節(jié)陽氣旺盛，應(yīng)順應(yīng)其升發(fā)之勢，適當(dāng)晚睡早起，多接受日光浴，但不過度貪涼飲冷，以免損傷陽氣。秋冬季節(jié)陽氣內(nèi)斂，應(yīng)早睡晚起，避免過度勞累和出汗，以固護陰精。
日常保持心態(tài)平和，避免情緒波動過大?？蛇m當(dāng)進行戶外活動，如踏青、散步等，以舒緩情緒、調(diào)暢氣機。
適當(dāng)?shù)倪\動能促進氣血流通，增強陽氣的宣發(fā)和防御功能。平時可練習(xí)太極拳、八段錦等傳統(tǒng)導(dǎo)引術(shù)，這些運動不僅能調(diào)節(jié)氣血，還可增強體質(zhì)，使陽氣周流，令外邪難以侵入。
均衡的飲食結(jié)構(gòu)，尤其是多吃富含維生素的蔬果，能為身體提供必要營養(yǎng)，增強機體免疫力。同時，避免過食肥甘厚味、辛辣炙烤之品，因為脾胃為人體的“后天之本”、氣血生化之源，保護脾胃可防止痰濕生成，增強衛(wèi)氣，固護肺金。
總之，咳嗽的防治需綜合考慮四季變化和臟腑功能，通過調(diào)理臟腑、順應(yīng)四時、扶正祛邪等方法，才能有效預(yù)防和治療咳嗽，保持身體健康。
]]>秋冬季節(jié)容易久咳不愈
孫志佳表示，中醫(yī)認為“肺喜潤惡燥”，尤其秋冬季節(jié)，肺燥陰傷更為明顯。所以秋冬季節(jié)咳嗽發(fā)病率更高，病程更長，相對不容易好轉(zhuǎn)。
咳嗽以持續(xù)時間分為三類。急性咳嗽<3周，亞急性咳嗽3-8周，慢性咳嗽>8周。什么情況需要找醫(yī)生？孫志佳給出三個參考，符合其中之一，建議立即到醫(yī)院就診：
1.咳嗽超過8周且原因不明者，應(yīng)排除肺結(jié)核、咳嗽變異性哮喘；
2.因為咳嗽影響了正常生活、工作、學(xué)習(xí)，精神狀態(tài)不好甚至出現(xiàn)嗜睡、呼吸頻率增快或呼吸困難、頻繁嘔吐、皮疹、頭痛或抽搐等，應(yīng)及時就醫(yī)；
3.高齡、有高血壓、高血糖等基礎(chǔ)疾病、腫瘤放化療、孕產(chǎn)期、低齡兒童等重點人群，必須在醫(yī)生診治下規(guī)范治療。
咳嗽應(yīng)先找病因 切忌過早用止咳藥
一咳嗽就吃止咳藥？孫志佳提醒，咳嗽本身不是病，它只是疾病的一個臨床表現(xiàn)，可以清除呼吸道中的異物或分泌物。如果出現(xiàn)咳嗽咳痰的現(xiàn)象，不要著急立刻把咳嗽止住，針對咳嗽的原因進行治療，才能“一勞永逸”，不再反復(fù)。
“如今很多醫(yī)院都推出病原體抗原快速檢測，確定病因才能對癥下藥。普通市民家里可以常備奧司他韋、阿奇霉素等西藥，但要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。中成藥方面，玉屏風(fēng)散、人工蟲草制劑等的預(yù)防效果不錯。”
值得一提的是，11—12月接種流感疫苗，保護性抗體可以一直持續(xù)到第二年的5到6月，也就是說，此時是接種流感疫苗的最佳時機，現(xiàn)在接種對于明年的夏季流感，也有一定保護作用。
除服用藥物外，這些方法也可緩解咳嗽：
1、多喝溫水。
充足的液體有助減少咽喉的黏液，喝溫?zé)嵋稽c的水可以有效地舒緩咽喉，暫時緩解咳嗽。除了熱水，熱湯、熱茶、熱飲也可能可以起到相似的效果。
2、加濕空氣。
干燥的空氣會刺激咳嗽接收器，產(chǎn)生咳嗽癥狀。所以室內(nèi)使用加濕器增加空氣濕度，可減輕咳嗽。但要注意定期清潔加濕器，否則容易滋生細菌、真菌，加劇咳嗽；加濕器中只需添加純凈水即可，不要添加香氛精油等其他的東西。
3、適當(dāng)喝蜂蜜水或含服硬糖。
蜂蜜等高濃度糖漿可包裹咽喉處黏膜，起到減緩咳嗽頻率的作用，這也是大部分止咳糖漿有用的原因之一。
4、戒煙戒酒。
減少外界對呼吸道鼻咽部的刺激，從而起到減少咳嗽的功效。
5、避免灰塵、尾氣等不良物質(zhì)刺激呼吸道，避免攝入辛辣刺激性食物，避免接觸過敏物質(zhì)等，保持充足休息，以便身體更好地恢復(fù)。
熱點回應(yīng)
問：流感、腺病毒和呼吸道合胞病毒感染，均會出現(xiàn)咳嗽、發(fā)燒等癥狀，當(dāng)下孩子去醫(yī)院容易交叉感染？
孫志佳：所有三甲醫(yī)院都有定期做好呼吸消毒。面對所有呼吸道傳染病，家長只要做好常規(guī)“三件套”——戴口罩、一米線、勤洗手，傳染幾率并沒有想象中那么大，家長不必過于擔(dān)心。
一旦孩子出現(xiàn)長時間的高熱不退、咳嗽不愈等癥狀，一定要及時就醫(yī)檢查、確定病因，切勿胡亂給孩子吃抗生素。
問：孩子久咳不愈要做支氣管鏡？
孫志佳：支氣管鏡是近年來逐漸被重視的微創(chuàng)治療技術(shù)之一，已成為氣道和肺部疾病必不可少的診療手段。它有診斷和治療兩方面作用。如果孩子的呼吸道被痰堵塞了，用氣管鏡進行灌洗有明顯幫助，還能對呼吸道病變進行直觀、動態(tài)的觀察，通過活檢通道進行活檢、刷檢、灌洗或取異物，藥物在局部迅速吸收，最大化地發(fā)揮作用，提高療效。
問：秋冬如何食療預(yù)防咳嗽？
孫志佳：秋季重點調(diào)養(yǎng)肺。深秋季節(jié)，雨水漸少，天氣干燥，飲食要以“滋陰潤肺”為基本準(zhǔn)則。清潤甘酸的東西比如銀耳百合粥，還有清涼的東西比如梨水、荸薺水都適合秋天吃。
此外，秋天宜吃酸甘化陰生津、滋陰潤肺的百合、銀耳、芝麻、核桃、糯米、蜂蜜、甘蔗、話梅、山楂等酸味食品；多飲水、多吃水果與綠葉蔬菜，少吃蔥、姜、蒜、辣椒等辛辣食品，以免耗傷陰津，出現(xiàn)皮膚干燥、口唇干裂、口舌生瘡、咳嗽、毛發(fā)脫落等“秋燥”現(xiàn)象。
]]>中醫(yī)認為，咳嗽分為外感咳嗽和內(nèi)傷咳嗽。治療咳嗽時應(yīng)先辨明寒熱虛實，再分型施治。下面，我們從中醫(yī)辨證角度，介紹咳嗽的分類及相應(yīng)的治療方案。
風(fēng)寒襲肺型咳嗽。風(fēng)寒襲肺型咳嗽主要是外感風(fēng)寒侵襲體表，或由口鼻入侵，傷及肺臟所致。主要表現(xiàn)為咳聲重濁、痰稀薄色白，常伴有鼻塞、流清涕、頭痛、肢體酸痛、惡寒發(fā)熱、無汗等癥狀。中醫(yī)治療風(fēng)寒襲肺型咳嗽，一般以疏風(fēng)散寒、宣肺止咳為主。如果出現(xiàn)上述典型癥狀，建議口服通宣理肺丸、三拗片、小青龍顆粒等中成藥。還可以用生姜10克、蘿卜1根、蔥白20克煎湯服用，有祛風(fēng)散寒的作用。
風(fēng)熱犯肺型咳嗽。風(fēng)熱犯肺型咳嗽主要是風(fēng)熱累及肺臟所致。主要表現(xiàn)為痰難以咳出、痰黃或黏稠、咽喉干燥疼痛等，同時伴有怕風(fēng)、發(fā)熱、頭痛、鼻流黃涕、口渴等癥狀。中醫(yī)治療風(fēng)熱犯肺型咳嗽，一般以疏風(fēng)清熱、宣肺止咳為主。如果出現(xiàn)上述典型癥狀，建議使用復(fù)方鮮竹瀝液、清氣化痰丸等中成藥。還可以用荸薺數(shù)十個、雪梨1個、百合15克煎湯服用，有清肺止咳的作用。
風(fēng)燥傷肺型咳嗽。風(fēng)燥傷肺型咳嗽多見于秋季。秋季氣候干燥、天氣漸涼，此時風(fēng)燥容易傷及肺臟，進而引發(fā)咳嗽。主要表現(xiàn)為喉癢干咳、痰中帶血絲、咽喉干痛、口干等，同時伴有頭痛、微微怕冷、自覺身體發(fā)熱等癥狀。中醫(yī)治療風(fēng)燥傷肺型咳嗽，一般以疏風(fēng)清肺、潤燥止咳為主。如果出現(xiàn)上述典型癥狀，建議口服蜜煉川貝枇杷膏、二母寧嗽丸、潤肺化痰丸等中成藥。常用的食療方：百合15克、紅棗15克，并配以適量銀耳、紅糖，熬湯服用，有養(yǎng)陰潤肺的作用。
痰熱蘊肺型咳嗽。痰熱蘊肺型咳嗽主要是患呼吸道感染或急性支氣管炎后，肺臟的痰液和內(nèi)火未得到及時清除，進而導(dǎo)致的咳嗽。主要表現(xiàn)為咳嗽、呼吸急促、痰多黏稠或黃痰、痰有熱腥味、胸悶、自覺身體發(fā)熱、口干等。中醫(yī)治療痰熱蘊肺型咳嗽，一般以清熱化痰、理氣止咳為主。如果出現(xiàn)上述典型癥狀，建議使用止咳橘紅丸、肺力咳合劑、牛黃蛇膽川貝膠囊等中成藥。常用的食療方：薏苡仁15克、綠豆30克和甘蔗水，煎湯服用，有清熱化痰止咳的作用。
脾肺氣虛型咳嗽。脾肺氣虛型咳嗽患者大多有較長時間的肺臟病史。久病會損傷脾胃的消化吸收功能，使肺臟的呼吸功能減弱?；颊咄蟹磸?fù)咳嗽、痰白清稀、氣短乏力、失眠等表現(xiàn)。中醫(yī)治療脾肺氣虛型咳嗽，一般以益氣健脾、化痰止咳為主。如果出現(xiàn)上述典型癥狀，建議使用六君子丸、參苓白術(shù)丸、二陳丸等中成藥。還可以將山藥去皮切塊熬煮成糊狀，進行食療，有益氣健脾、潤肺止咳的功效。
肺腎陰虛型咳嗽。肺腎陰虛型咳嗽患者大多既往有肺臟疾患，導(dǎo)致氣道干澀、呼吸干燥，進而引起咳嗽。主要表現(xiàn)為干咳少痰、聲音嘶啞、口干咽燥、手足心熱、入睡后多汗等。中醫(yī)治療肺腎陰虛型咳嗽，一般以滋陰潤肺、化痰止咳為主。如果出現(xiàn)上述典型癥狀，建議使用養(yǎng)陰清肺丸、強力枇杷露等中成藥。還可以用銀耳10克、黑木耳10克、百合15克，配以適量冰糖煮湯服用，有補腎潤肺的作用。
需要注意的是，不論哪種類型的咳嗽，如若出現(xiàn)咳嗽氣喘加劇，或伴有其他嚴(yán)重癥狀，建議盡快到醫(yī)院就醫(yī)檢查，或向?qū)I(yè)人士咨詢用藥，以免耽誤病情。（來源：來源：解放軍報? ?作者：仝戰(zhàn)旗 陳明駿）
]]>什么是慢性咳嗽
如果咳嗽的時間超過8周，胸部影像學(xué)檢查無明顯異常，排除肺結(jié)核、支氣管擴張、支氣管肺癌、胃食管反流等疾病引起的咳嗽，則可以診斷為慢性咳嗽。具體可表現(xiàn)為：咳嗽呈陣發(fā)性，白天多見或夜間多見均有，常為刺激性干咳或咳少量清稀白痰，油煙、灰塵、冷空氣、講話過多等因素容易誘發(fā)，咳嗽時常伴有咽喉發(fā)癢。
慢性咳嗽有何危害
慢性咳嗽的病程較長，可持續(xù)數(shù)月或每年季節(jié)交替時發(fā)作，有些患者夜間多發(fā)，非常影響睡眠。生產(chǎn)過的女性患者因盆底肌松弛，咳嗽時還會伴有漏尿的情況，明顯降低患者生活質(zhì)量，嚴(yán)重者甚至產(chǎn)生抑郁、焦慮情緒。
慢性咳嗽容易被誤診，很多患者長期被誤診為慢性支氣管炎，大量使用抗生素治療無效，也有的患者因診斷不清而反復(fù)進行各種檢查，不僅增加了患者的痛苦，也加重了患者的經(jīng)濟負擔(dān)。
中醫(yī)認識
病因
有些人出現(xiàn)咳嗽癥狀后，自行服用甘草片、止咳糖漿等鎮(zhèn)咳、止咳的藥物，但是服用一段時間之后咳嗽依然沒有緩解。這正是因為部分患者不了解中醫(yī)辨證論治理論，沒有找對病因病機，對癥下藥。
中醫(yī)認為，慢性咳嗽主要病位在肺?！端貑枴た日摗酚涊d：“黃帝問曰：肺之令人咳，何也？……岐伯曰：皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪氣，邪氣以從其合也。其寒飲食入胃，從肺脈上至于肺，則肺寒，肺寒則外內(nèi)合邪，因而客之，則為肺咳。”
這段話的意思是說，肺可以通過皮膚和胃，分別從體外和體內(nèi)感受寒邪。肺主皮毛，肺通過皮膚與外界環(huán)境相通，肺在外可以通過皮膚肌表感受風(fēng)寒；寒冷的飲食吃進胃里，寒涼之氣可以沿肺脈上行至肺臟，使肺感受寒邪。肺為嬌臟，遭內(nèi)外合邪侵襲，可導(dǎo)致肺的正常生理功能受損，表現(xiàn)為咳嗽。
預(yù)防
《黃帝內(nèi)經(jīng)》有“形寒寒飲則傷肺”的記載，肺為咳嗽之主臟，寒邪是誘發(fā)肺系疾病的主要病因。臨床發(fā)現(xiàn)，呼吸道感染過量應(yīng)用清熱解毒藥物或抗生素后，易遺留寒邪侵犯肺臟，出現(xiàn)遷延不愈的慢性咳嗽。
抗生素有嚴(yán)格的使用指征，千萬不要一出現(xiàn)咽痛、發(fā)熱等癥狀，就自行超期超量服用抗生素。治療感冒的中成藥也不能亂用，如雙黃連口服液、蒲地藍消炎口服液等均屬清熱解毒類中成藥，適合于外感風(fēng)熱邪毒，沒有表寒癥狀的患者。部分感冒患者雖由受寒引起，但郁而化熱，出現(xiàn)輕度惡寒、發(fā)熱、咽痛、鼻塞、黃白鼻涕等癥狀，并不適合服用上述藥物。
因此，小小感冒千萬不能輕視，一定要在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下，規(guī)范正確用藥。
調(diào)養(yǎng)
中醫(yī)治療本病以透邪外出、宣肺止咳為主要原則，可采用中藥內(nèi)服、外用等方法?？梢杂脽崴疀_服半支藿香正氣水，或者直接用藿香正氣水滴咽部。藿香正氣水由藿香、蘇葉、半夏、陳皮、茯苓、杏仁、甘草、厚樸等辛溫解表、理氣燥濕的藥物組成，具有透肺中寒氣外出、宣肺化痰止咳的功效。
如果伴有咽干、口苦、食欲不振等寒邪郁而化熱的情況，可以合用中成藥小柴胡顆粒，方中的柴胡、黃芩等具有疏解郁熱的功效。兩者合用，可以起到緩解慢性咳嗽癥狀的作用。此外，還可以選取天突、大椎、風(fēng)門、肺俞等穴位拔火罐，也能起到宣肺透邪止咳的效果。
如果病程長，癥狀嚴(yán)重，或伴有咳痰量多等兼癥時，一定要及時到醫(yī)院就診，尋求規(guī)范治療。
此外，慢性咳嗽患者日常生活也應(yīng)多加注意。建議養(yǎng)成避寒就溫的生活習(xí)慣，衣著注意保暖，避免再次受寒加重咳嗽。如在空調(diào)房間或天氣轉(zhuǎn)涼之后，應(yīng)穿有領(lǐng)子的衣服，護著頸部的天突穴和大椎穴，因為風(fēng)寒等邪氣容易由此而入，誘發(fā)咳嗽。此外，飲食上應(yīng)注意少食生冷食物，防止肺胃陽氣受損，多食溫軟清淡之物，有利于消化。俗話說“魚生火肉生痰”，日常還應(yīng)少食魚肉等葷腥，避免生痰化熱。
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“寒”有內(nèi)外之分，外寒是指感受外界寒邪，寒氣本為自然界正常氣溫現(xiàn)象，然而氣溫驟降、寒冷太過，超出人體的適應(yīng)能力；或天時應(yīng)暖而反寒，或偶處高寒之地，或貪涼飲冷，這就是寒邪。所謂“形寒飲冷傷肺”，即是說寒邪最易致肺系病的發(fā)生，也就是老百姓常說的“傷寒”。內(nèi)寒是人體機能狀態(tài)低下，陽氣失去溫煦的病理反映。肺開竅于鼻，外合皮毛，故肺最易受外界寒邪侵襲；機體陽氣不足，肺失溫養(yǎng)，兩者均可導(dǎo)致肺臟宣肅功能失常，從而發(fā)生咳嗽。外寒導(dǎo)致的咳嗽屬于實證，咳聲重濁；內(nèi)寒導(dǎo)致的咳嗽屬于虛證，咳嗽聲低氣怯?！鹅`樞·邪氣臟腑病形篇》云：“邪之中人，奈何？岐伯曰：形寒寒飲則傷肺，以其兩寒相感，中外皆傷，故氣逆而上行?！边@句話的意思是，寒邪更加容易侵襲虛寒體質(zhì)的人群，導(dǎo)致咳喘等呼吸系統(tǒng)癥狀。
《素問·上古天真論》有云：“虛邪賊風(fēng)，避之有時?！币虼耍?生活中要注意防寒保暖以防外邪侵襲，不多吃寒涼生冷的食物，避免傷及人體陽氣。同時，寒性咳嗽的人群大都具有陽氣虧虛的表現(xiàn)，輕者為肺氣虧虛，隨著病情進展由肺及脾，出現(xiàn)脾氣虧虛，重者久病腎，出現(xiàn)腎陽不足，所以要用“溫陽益氣”法改善體質(zhì)。
肺虛輕癥者（咳嗽、氣短、多汗、容易感冒），可用太子參、黃芪、防風(fēng)、大棗等沖泡或煎煮溫服，以補肺益氣。
脾氣不足者（身體虛弱、面色少華、神疲乏力、胸悶不舒、咳嗽有痰、舌苔白膩），應(yīng)注重健脾和胃、運化痰濕、固本復(fù)原而使邪不可侵。平時可服用六君子湯、參苓白術(shù)散等為主的湯藥。
腎氣不足者（咳嗽經(jīng)常發(fā)作，伴有腰酸、耳鳴、腿軟、怕冷、尿頻等癥狀），應(yīng)善用補腎納氣法，常用中成藥有金匱腎氣丸、百令膠囊等。
另外，平時適當(dāng)鍛煉，推薦慢走、慢跑等有氧運動；夏天在室內(nèi)可用毛巾浸于冷水中，擰干后全身擦拭，每日1~2次；秋后改用冷水擦臉，耐寒鍛煉可預(yù)防感冒及呼吸道感染，減少咳嗽發(fā)生。
]]>首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院呼吸科副主任醫(yī)師周繼樸幫你給自己的咳嗽癥狀找對藥，只需要五步哦！
目前臨床上常用的咳嗽藥有很多，如川貝枇杷露、復(fù)方鮮竹瀝液、通宣理肺丸、小青龍顆粒、蛇膽陳皮口服液、復(fù)方甘草片、牛黃蛇膽川貝液、止咳橘紅口服液等，具體按功效又分為清熱、祛寒、化痰、潤燥、養(yǎng)陰等幾大類。
許多患者在種類繁多的藥物之中難以選擇，常常選錯藥，延誤了病情。專家總結(jié)了下面幾點意見，幫助大家選對藥，治好病。
一辨寒熱
一般人咳嗽都不是常年如此，而只是受了風(fēng)寒、風(fēng)熱等侵襲，往往病程在3周以內(nèi)，屬于急性咳嗽的范圍。這時，辨明是風(fēng)寒咳嗽還是風(fēng)熱咳嗽至關(guān)重要。
風(fēng)寒咳嗽一般會喉嚨發(fā)癢，痰稀色白，或伴有鼻塞、流清涕、頭痛、肢體酸痛等癥狀。這時應(yīng)當(dāng)選擇疏風(fēng)散寒的藥物，如小青龍顆粒、通宣理肺丸等，痰多者還可選用蛇膽陳皮口服液。
而風(fēng)熱咳嗽一般比較劇烈，咳聲嘶啞，咽喉腫痛，痰黏發(fā)黃，或伴有流黃涕、口渴、頭痛等癥狀。這時應(yīng)當(dāng)選擇疏風(fēng)清熱的藥物，如桑菊感冒片、清肺丸、清肺抑火化痰丸、牛黃蛇膽川貝液等。
需要注意的是，無論風(fēng)寒還是風(fēng)熱引起的急性咳嗽，都不要在早期服用蜜煉川貝琵琶膏、養(yǎng)陰清肺丸等養(yǎng)陰斂肺收澀的中藥，因為對于外感的急性咳嗽來說，咳嗽本身是驅(qū)散外邪的過程，如果早期即用收澀藥止咳，雖然咳嗽可以很快緩解，但外邪卻留在了體內(nèi)，使感冒病程延長或可能演變成其他慢性疾病。
慢性咳嗽（咳嗽兩個月以上）的人，也不建議單純使用止咳藥來解決病痛，應(yīng)當(dāng)首先到醫(yī)院查明病因，采取長期的對證治療。
二聽聲音
咳嗽的聲音也可以判斷出證型的不同?？偟膩碇v，咳嗽聲低氣怯的屬虛，洪亮有力的屬實。
如果咳聲重濁，其音不揚，一般是風(fēng)寒咳嗽或痰濕咳嗽；
如果咳聲音調(diào)高，氣息粗，頻頻發(fā)作，則可能是風(fēng)熱咳嗽；
秋季咳嗽常是干嗆咳，一般口燥咽干，沒有痰，這是燥邪侵犯人體引起的，適合服用養(yǎng)陰清肺丸、秋梨膏、川貝枇杷露等潤燥之品；
如果咳嗽聲怯，語音低，加上容易出汗，怕風(fēng)寒，則常是肺虛咳嗽，方劑常用甘草干姜湯、生脈散、四君子湯等，以鞏固肺氣；
如果咳嗽陣發(fā)，聲音洪亮高亢，伴有口苦，脅肋發(fā)脹等表現(xiàn)，則常是肝火犯肺導(dǎo)致的，方劑常用黛蛤散合瀉白散等，平時還要注意情緒的疏導(dǎo)。
三看痰液
痰常與咳嗽并見，很多人知道白痰屬寒，黃痰屬熱。實際上，不僅是顏色，痰液的質(zhì)、量、味等都反映了疾病的情況。
咳嗽者若少痰或無痰，多屬燥熱、陰虛；痰多者常屬痰濕、痰熱或虛寒。痰質(zhì)稀薄者多屬風(fēng)寒，痰質(zhì)黃稠者多屬風(fēng)熱。
如果咳吐鐵銹色痰或痰中帶血，多為肺熱或陰虛傷絡(luò)，治療宜用養(yǎng)陰清肺丸，或銀耳百合羹、秋梨膏等；痰中有腥味為痰熱，可以選擇羚羊清肺丸、牛黃蛇膽川貝液等，或在飲食中適當(dāng)加入魚腥草。
痰味甜多屬脾虛，痰味咸多屬腎虛，這些都應(yīng)由專業(yè)醫(yī)師進行辨證論治。
四記時間
咳嗽的時間可以幫我們判斷咳嗽的證型。一般早上咳嗽加劇者，多咳聲重濁，咳痰后減輕，這一般是痰濕、痰熱咳嗽，藥物可以選擇復(fù)方鮮竹瀝液、蛇膽陳皮口服液、止咳橘紅口服液等。午后或黃昏咳嗽加重，咳聲輕微短促者，多是肺燥陰虛，治療常用養(yǎng)陰清肺丸、川貝枇杷露等。
夜間平躺時咳嗽，坐起來好轉(zhuǎn)者，多是有水飲壓迫肺臟，治療常選苓甘五味姜辛湯（茯苓、甘草、五味子、干姜、細辛）等。
一年四季也有不同，比如咳嗽冬天嚴(yán)重夏天減輕的，多是寒性咳嗽，治療常選小青龍顆粒、通宣理肺丸等。秋季發(fā)作、口燥咽干，多是肺燥咳嗽，藥物常選川貝枇杷露、養(yǎng)陰清肺丸等。
五審病勢
病勢和病程是判斷咳嗽屬外感還是內(nèi)傷最直觀的特征，一般來講，病勢急（咳嗽突發(fā)，頻頻作咳），病程短（3周以內(nèi)）的多是外感咳嗽，此時不宜服用訶子、五味子等斂肺收澀的藥物；
病勢緩（偶爾咳嗽，不劇烈），而病程長（兩年以上）的多是內(nèi)傷咳嗽，多因本身正氣不足，不能及時將邪氣排出體外而生，此時不能盲目選擇疏散外邪的藥，如通宣理肺丸、小青龍顆粒等，否則易耗陰，傷肺氣。
咳嗽在發(fā)展過程中，還會出現(xiàn)一些兼證，比如咳嗽伴有兩側(cè)脅肋疼痛者，多為肝氣化火，可選擇疏肝、瀉肝的黛蛤散治療。經(jīng)?？人园橛斜侨⒑钩稣?，常是體質(zhì)不好、肺氣偏虛的表現(xiàn)，治療可用玉屏風(fēng)散或御寒湯，以增強機體的抵抗力。
三個養(yǎng)肺藥膳
咳嗽的預(yù)防，首先應(yīng)注意氣候變化，防寒保暖，飲食不宜太過肥膩、辛辣，嗜酒和吸煙等不良習(xí)慣尤當(dāng)戒除，避免刺激性氣體傷肺。
適當(dāng)參加體育鍛煉，以提高抗病能力。易感冒者，可配合按摩迎香穴，艾灸足三里穴。慢性咳嗽反復(fù)發(fā)作者，可適當(dāng)多吃梨、蘿卜、山藥、百合、荸薺、枇杷等食物，注意勞逸結(jié)合。
針對秋季燥咳頻發(fā)，向大家推薦三個養(yǎng)肺藥膳。
1 百合杏仁赤豆粥（清肺火）
百合10克，杏仁6克，赤小豆60克，白糖少許。先將赤小豆洗凈，加水適量，與粳米一起，先以大火煮沸，然后在半熟的粳米鍋內(nèi)加入百合、杏仁、白糖，以文火同煮至熱即成。適用于肺陰虛，虛火旺盛，素有口干、口苦者。
2 枇杷梨皮川貝飲（潤肺止咳）
枇杷葉15克，鮮梨皮15克，川貝10克。以水煎煮取汁去渣代茶飲。適用于肺熱，口干咳嗽者。
3 黃芪山藥粥（補肺氣）
黃芪30克，山藥30克，粳米50克。先用水煮黃芪取汁去渣，再用汁煮山藥、粳米做粥，晨起空腹食用。適用于肺氣虛，易感冒者。
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