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一個蘋果從出現(xiàn)斑點，到徹底腐爛，大概要經(jīng)過一到兩周的時間。癌癥的發(fā)生也是緩慢進行的，一般包括“癌前病變→原位癌→浸潤癌”三個階段。其中，“癌前病變”是由良性病變到惡性病變的中間階段，是一種可逆的狀態(tài)。它就像是癌癥來臨前，身體給我們的最后機會，是逆轉(zhuǎn)還是惡變，就看你怎么做。 本文指導專家： 遼寧省人民醫(yī)院腫瘤一科主任 赫麗杰 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院腫瘤科主任醫(yī)師 尤長宣/李偉 1、“癌前病變”不一定會成癌 大多數(shù)癌前病變發(fā)展成癌，需要數(shù)年，甚至數(shù)十年的時間。 它與癌癥的關(guān)系，有點類似雞蛋和小雞。只有在相應(yīng)的孵化條件下，雞蛋才有可能孵出小雞。它并不是癌，不應(yīng)將兩者等同起來。 慶幸的是，癌前病變是可逆的。如果放任不管，發(fā)展下去有癌變的可能；但如果及時處理，比如手術(shù)切除、消除炎癥、阻斷刺激因素等，癌前病變又可以恢復到正常狀態(tài)。 我們可以在它演變成癌癥之前，及早地進行干預和阻斷，最大程度規(guī)避患癌風險。 但如果不加控制，等發(fā)展到浸潤癌（也就是我們常說的癌癥）時，已不可逆。 2、國際公認的7種癌前病變 并不是所有腫瘤，都有典型的、容易被發(fā)現(xiàn)的癌前病變。臨床上常見的癌前病變有以下幾種。 01 慢性萎縮性胃炎 指胃黏膜上皮遭反復損害，導致腺體減少，胃黏膜萎縮被腸的上皮細胞取代；炎癥繼續(xù)演變，細胞生長不典型，至細胞增生，可致癌變。 臨床表現(xiàn)僅有上腹飽脹、打飽嗝、食欲不振等消化不良癥狀。通過胃鏡及黏膜活檢可以確診，只要在慢性期及時接受正規(guī)治療，通常不會癌變。 02 肝硬化 肝癌進展有個典型的三步曲，即肝炎—肝硬化—肝癌。肝硬化發(fā)生肝癌的幾率為9.9%~16.6%。所以，肝硬化患者要及時接受規(guī)范的治療。 03 腺瘤性腸息肉腺瘤性息肉是公認的癌前病變，癌變率40%以上，其直徑越大，癌變的機會越高。 家族性腸息肉與遺傳因素有關(guān)，特點為嬰幼兒期無息肉，常開始于青年期，這種息肉癌變傾向幾乎可以達到100％。 04 黏膜白斑 黏膜白斑是一種上皮異常增生的癌前損害特征，也需要留意。常見的有口腔、食管、陰莖、外陰和宮頸處的白斑等。 05 子宮頸慢性炎癥 子宮頸的柱狀上皮很容易受到感染，在長期慢性炎癥的刺激下，子宮頸管增生而來的柱狀上皮可發(fā)生非典型增生，其中一部分最終會發(fā)展為癌，不過這種發(fā)展轉(zhuǎn)變過程比較緩慢。 30歲以后，每年進行HPV（人乳頭狀瘤病毒）檢查，通過及時治療可以預防宮頸癌的發(fā)生。 06 乳腺囊性增生 這是乳腺增生病的后期階段，主要以多數(shù)中小乳管擴張形成囊狀為特點。與單純性乳腺增生相比較，該病與不典型增生共存，存在惡變危險。 07 交界痣 如果是長在手掌、足跖、外陰部等易摩擦部位的交界痣主張切除，其余痣的癌變可能性極低。 2、能否“逆轉(zhuǎn)”，關(guān)鍵看兩點 發(fā)現(xiàn)癌前病變既不能置之不理，也不要過于緊張，不良情緒很可能會加重疾病進展。做好定期檢查，并及時調(diào)整生活方式，才是明智之舉。 01 定期復查 每1~2年甚至半年做一個病變部位的檢查，密切監(jiān)控病變狀態(tài)，必要時進行手術(shù)切除。 02 調(diào)整生活方式 癌前病變并非一切了之，如果不調(diào)整生活方式，即使手術(shù)摘除了病灶，但致癌因素可能還在。 01 控制體重。 建議將體質(zhì)指數(shù)【BMI=體重（千克）÷身高的平方（米2）】控制在18.5~23.9，避免過重和過輕。 02 戒煙限酒。 酒精可增加乳腺癌、腸癌、肝癌等癌癥風險。煙草煙霧抵達肺部前經(jīng)過的任何部位，包括口腔、喉嚨、食道等都可能癌變。 03 多吃蔬果。 《中國居民膳食指南（2016）》建議，每天吃5種以上蔬菜和水果，每日達400~800克。 04 低鹽飲食。 每日攝入的食鹽量不應(yīng)超過6克（約1個啤酒蓋）。注意在飲食中避免各種“隱形鹽”，包括醬油、腌漬食物等。 05 限制紅肉。 紅肉攝入量應(yīng)低于總能量的10%，每天不超過90克。《中國居民膳食指南（2016）》建議，每周吃魚控制在280~525克，畜禽肉280~525克，蛋類280~350克。 06 告別加工食品。 加工類肉食中的亞硝酸鹽，可能給健康帶來不利影響。 07 定期體檢。 體檢是發(fā)現(xiàn)腫瘤的重要手段，中年以后更應(yīng)充分重視。 08 每天運動30分鐘。 避免久坐，運動能降低乳腺癌、結(jié)腸癌等癌癥的發(fā)病風險。每周應(yīng)堅持3~5次有氧鍛煉，每次至少30分鐘。 09 再忙也要學會休息。 不熬夜，不過勞，再忙也要留一點時間給自己、親人和家庭，學會循序漸進、勞逸結(jié)合。 10 好心情是最好的抗癌藥。 最后，也是最重要的，一定要保持精神的開朗、心態(tài)的陽光。有個好心態(tài)，免疫功能自然就好，也會少得病。■...
人們都知道吸煙有致癌風險，但適度飲酒卻往往被認為危害不大。為了更直觀地強調(diào)酒精的健康影響，來自英國的一項研究首次估算了酒精在癌癥風險方面的“香煙當量”，研究結(jié)果最新發(fā)表于《BMC Public Health》。 “長期以來，酒精的致癌風險都被忽視了，是時候提醒人們了?！? 每年約有330萬人死于不當飲酒，相當于全球所有死亡人數(shù)的5.9%。在2016年，酒精是全球15-49歲人群死亡的主要原因。在癌癥方面，研究也已經(jīng)表明，大量飲酒與口腔癌、喉癌、食管癌、腸癌、肝臟癌和乳腺癌的風險相關(guān)。 那么，純粹就癌癥風險而言，一瓶酒里相當于有多少支煙？研究人員以一瓶約含有葡萄酒作為衡量標準，一瓶葡萄酒中約含有80g純酒精。根據(jù)英國國家數(shù)據(jù)庫中一般人群的癌癥風險，以及之前關(guān)于酒精、吸煙和癌癥風險關(guān)聯(lián)的研究，研究人員進行了統(tǒng)計換算。 數(shù)據(jù)顯示，在不吸煙者中，每周喝一瓶葡萄酒與男性終生癌癥風險額外增加1%有關(guān)，與女性終生癌癥風險額外增加1.4%有關(guān)。研究人員解釋，女性風險更高的主要原因是酒精和乳腺癌風險相關(guān)，而在男性中，酒精主要與 胃腸道癌癥風險相關(guān)。 以每周一瓶葡萄酒計，酒精與癌癥風險這種關(guān)聯(lián)強度，相當于男性吸5支香煙、女性吸10支煙帶來的影響。 ▲每周吸十支煙（非飲酒者）或喝一瓶紅酒（非吸煙者）帶來的癌癥絕對終生風險（圖片來源：參考資料[1]） 如果飲酒量更高，癌癥風險還會進一步升高，男性與女性之間的差異也拉得更大。比如每天喝大約半瓶葡萄酒，男性和女性的癌癥絕對終生風險分別增加1.9%和3.6%，相當于男性每周吸煙8支，女性每周吸煙23支。 ▲每周不同吸煙和飲酒量所帶來的癌癥絕對終生風險（圖片來源：參考資料[1]） 研究通訊作者，南安普頓大學醫(yī)院NHS信托基金會消化內(nèi)科和肝病科Theresa Hydes博士表示，限制飲酒也是一個重要的公共衛(wèi)生問題?！跋Ｍ韵銦熥鞅龋軒椭嗳艘庾R到酒精的風險，并選擇健康的生活方式?！? 不過，研究人員也強調(diào)，這個結(jié)果并不是說適度飲酒和吸煙的風險就是一碼事。因為研究中僅考慮了癌癥風險，而不包括心臟疾病、呼吸疾病、肝病等其他健康狀況的風險。另外。研究得出的是一般人群的平均風險水平，而每個人受煙酒因素的影響幅度也會有所不同。 根據(jù)美國臨床腫瘤學會對美國人群的一項調(diào)查，70%的人不知道飲酒是癌癥的危險因素。波士頓大學公共衛(wèi)生學院的成癮醫(yī)學專家Richard Saitz博士表示，這項研究很有意義?！伴L期以來，酒精的致癌風險都被忽視了，是時候提醒人們了?！? Saitz博士特別指出，飲食指南中甚至還在推薦每日飲酒量，這可能會麻痹人們。如果無論葡萄酒、啤酒或是雞尾酒，我們都將其稱為致癌物，每天想著小酌怡情的那些人自然就不會考慮“喝多少致癌物”了。事實上， 《柳葉刀》在去年也發(fā)表了一項重磅研究，對195個國家地區(qū)的研究顯示，喝酒沒有適量這一說，即使是少量飲酒也會造成健康損害。...