骨骼的兩大“勁敵”

骨質(zhì)疏松：隱匿的“寂靜殺手”

骨質(zhì)疏松是一種全身性骨病，其特征為骨量低下、骨組織微結(jié)構(gòu)損壞，導(dǎo)致骨脆性增加，易發(fā)生骨折。該病可發(fā)生于任何年齡段，但絕經(jīng)后女性和老年男性更為多見(jiàn)。骨質(zhì)疏松性骨折堪稱老年人致殘和致死的主要“元兇”之一，尤其是髖部骨折，甚至被稱為“人生最后一次骨折”。約20%的患者在1年內(nèi)可能因各種并發(fā)癥死亡，約50%的患者會(huì)留下殘疾。

骨質(zhì)疏松的典型癥狀可分為三大類。一是骨痛，主要表現(xiàn)為腰背疼痛和全身骨痛，勞累后癥狀加重，負(fù)重能力下降，活動(dòng)受到限制。二是骨畸形，常見(jiàn)癥狀有身高變矮、駝背等，這些畸形還會(huì)引發(fā)功能損害，如胸椎畸形會(huì)影響呼吸功能，腰椎畸形可能干擾腸道功能。三是骨折，表現(xiàn)為骨的完整性破壞或連續(xù)性中斷，好發(fā)于胸腰椎、髖部、前臂等部位，局部會(huì)出現(xiàn)疼痛、腫脹、活動(dòng)障礙等癥狀。嚴(yán)重多發(fā)性骨折還可能導(dǎo)致休克，危及生命。值得注意的是，骨質(zhì)疏松癥早期往往沒(méi)有明顯癥狀，許多患者在出現(xiàn)疼痛或骨折時(shí)才發(fā)現(xiàn)，此時(shí)健康已受到嚴(yán)重影響，因此它也被稱作“寂靜的殺手”。

骨關(guān)節(jié)炎：關(guān)節(jié)的“退行之變”

骨關(guān)節(jié)炎是一種關(guān)節(jié)退行性病變，以關(guān)節(jié)軟骨變性、破壞和骨質(zhì)增生為主要特征。該病好發(fā)于中老年人，且發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而上升。據(jù)統(tǒng)計(jì)，50歲以上人群的患病率約為50%，65歲以上人群的患病率更是高達(dá)90%。除了年齡因素外，遺傳、肥胖、受傷、長(zhǎng)期過(guò)度使用關(guān)節(jié)以及糖尿病等也是誘發(fā)該病的重要因素。

骨關(guān)節(jié)炎的典型癥狀有五種。一是疼痛，通常是關(guān)節(jié)深部的鈍痛或酸痛，活動(dòng)后疼痛加劇，休息后可得到緩解。二是僵硬，多見(jiàn)于晨起或久坐后，活動(dòng)數(shù)分鐘后癥狀才會(huì)逐漸緩解。三是腫脹，關(guān)節(jié)周圍會(huì)出現(xiàn)軟組織腫脹，伴有壓痛，局部溫度也會(huì)升高。四是活動(dòng)受限，隨著病情發(fā)展，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍會(huì)逐漸減小，嚴(yán)重影響日常行走等活動(dòng)。五是關(guān)節(jié)彈響。

營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)養(yǎng)：骨骼健康的“守護(hù)神”

鈣：骨骼的“鋼筋支柱”

鈣是人體不可或缺的“核心營(yíng)養(yǎng)素”，它不僅能讓骨骼像鋼筋一樣堅(jiān)韌，讓關(guān)節(jié)如軸承般靈活，還在神經(jīng)傳導(dǎo)、心臟搏動(dòng)、血糖調(diào)節(jié)等生理過(guò)程中發(fā)揮著重要作用。然而，人體骨鈣含量與沉積率水平很難維持平衡。一般來(lái)說(shuō)，骨鈣含量在30歲左右達(dá)到巔峰，之后會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)而不斷流失。據(jù)《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2020年）》顯示，我國(guó)18 – 59歲成年人每日鈣攝入量?jī)H為328.3毫克，僅達(dá)到推薦量（800毫克）的41%，缺鈣問(wèn)題十分嚴(yán)峻。

導(dǎo)致缺鈣的原因較為復(fù)雜。高齡是一個(gè)重要因素，隨著年齡增加，鈣吸收率會(huì)不斷下降，每增長(zhǎng)10歲，鈣吸收率就會(huì)下降5% – 10%。激素影響也不容忽視，女性絕經(jīng)期后鈣吸收率會(huì)進(jìn)一步降低。此外，維生素D缺乏、妊娠期以及胃部疾病等導(dǎo)致胃酸降低的情況，都不利于鈣的吸收。高脂膳食、咖啡、酒精等不良飲食習(xí)慣也會(huì)阻礙鈣的吸收利用。而在兒童、青少年、孕產(chǎn)期、哺乳期等特殊年齡或生理階段，人體對(duì)鈣的需求會(huì)增加。

那么，鈣的攝入量多少才算達(dá)標(biāo)呢？《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量（2023版）》給出了不同人群的每日推薦攝入量：1 – 3歲為500毫克，4 – 6歲為600毫克，7 – 8歲為800毫克，9 – 17歲為1000毫克，18 – 46歲成年人及孕期女性為800毫克，絕經(jīng)前婦女和47 – 69歲男性為1000 – 1200毫克，絕經(jīng)后婦女和70歲及以上男性為1200 – 1500毫克。建議優(yōu)先通過(guò)飲食來(lái)補(bǔ)充鈣，在保持均衡飲食的基礎(chǔ)上，適當(dāng)多吃奶制品（如牛奶、奶酪、酸奶、布丁等）、綠色蔬菜（如西蘭花、菠菜、薺菜等）、海產(chǎn)品和豆類。同時(shí)，適當(dāng)攝入富含維生素D的食物，如雞蛋、魚(yú)類和強(qiáng)化奶，或者每天曬30分鐘太陽(yáng)，以促進(jìn)身體合成維生素D。

膠原：骨骼的“水泥黏合劑”

膠原蛋白占骨骼有機(jī)成分的70% – 80%，它會(huì)形成網(wǎng)狀框架，為礦物質(zhì)（如鈣）提供附著位點(diǎn)，將骨骼成分緊密結(jié)合在一起，就像鋼筋混凝土中的“水泥”，能夠增強(qiáng)骨骼的韌性和抗折性。隨著年齡增長(zhǎng)，膠原蛋白合成減少，骨骼網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)會(huì)變得稀疏，礦物質(zhì)也更容易流失。這也是為什么有些人不斷補(bǔ)充鈣質(zhì)，卻仍然無(wú)法阻止鈣質(zhì)流失的原因。

膠原蛋白還是構(gòu)成軟骨的重要成分，約占軟骨的60%。它能夠增強(qiáng)軟骨的抗拉強(qiáng)度和彈性，保持軟骨的完整性，使關(guān)節(jié)能夠承受日常活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)中的壓力和沖擊。此外，膠原蛋白還參與關(guān)節(jié)液的形成，能夠潤(rùn)滑關(guān)節(jié)、減少摩擦。同時(shí)，它也是韌帶、肌腱的主要成分，可以維持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，預(yù)防關(guān)節(jié)損傷。

骨膠原蛋白每天都在進(jìn)行新陳代謝。年輕時(shí)，人體合成骨膠原蛋白的能力很強(qiáng)，此時(shí)保持骨骼健康只需適當(dāng)補(bǔ)鈣就能取得不錯(cuò)的效果。但隨著年齡增長(zhǎng)，人體合成骨膠原蛋白的能力下降，要維持骨骼健康、預(yù)防骨質(zhì)疏松等骨病，僅補(bǔ)鈣是不夠的，適時(shí)補(bǔ)充膠原蛋白至關(guān)重要。

膠原蛋白的優(yōu)質(zhì)食物來(lái)源有豬蹄、魚(yú)皮、牛筋、雞軟骨、魚(yú)鰾等。不過(guò)，食物補(bǔ)充存在一定的局限性，因?yàn)閿z入的多為大分子膠原蛋白，吸收率較低。對(duì)于老年人等人群，可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用補(bǔ)充劑，如小分子膠原蛋白，它經(jīng)過(guò)水解處理后更易被人體吸收，能夠顯著提升骨密度和關(guān)節(jié)功能；也可以選擇復(fù)合營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑，如增加氨基葡萄糖，協(xié)同增強(qiáng)關(guān)節(jié)的潤(rùn)滑與修復(fù)功能。

總之，骨骨骼健康關(guān)乎我們的生活質(zhì)量。了解骨骼的兩大“殺手”，科學(xué)補(bǔ)充鈣和膠原蛋白等營(yíng)養(yǎng)素，是守護(hù)骨骼健康的重要舉措。讓我們從現(xiàn)在做起，為自己的骨骼健康保駕護(hù)航。

“現(xiàn)在不行啦——年紀(jì)大啦，縮個(gè)兒了?！毙≌Z(yǔ)母親略顯惋惜。

這個(gè)令人心酸的“縮個(gè)兒”現(xiàn)象絕非個(gè)例。“‘縮個(gè)兒’是骨質(zhì)疏松發(fā)出的警報(bào)，”北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師夏維波說(shuō)，“目前我國(guó)骨質(zhì)疏松癥患病人數(shù)約為9000萬(wàn)，其中女性約為7000萬(wàn)?！惫琴|(zhì)疏松癥正在威脅公眾健康。

“如果身體是一棟房子，那么骨頭就是房梁?！毕木S波說(shuō)。骨質(zhì)由負(fù)責(zé)吸收骨基質(zhì)的“破骨細(xì)胞”和合成骨基質(zhì)的“成骨細(xì)胞”共同參與調(diào)節(jié)。他們就如同“拆遷隊(duì)”和“建筑隊(duì)”：破骨細(xì)胞分解舊骨，成骨細(xì)胞構(gòu)筑新骨?！耙徊鹨谎a(bǔ)”的過(guò)程中，骨質(zhì)就得到了更新，身體的“承重墻”也越發(fā)牢固。然而，隨著年齡的增長(zhǎng)，這場(chǎng)博弈逐漸失衡，當(dāng)“拆遷隊(duì)”的積極性和工作量遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于“建筑隊(duì)”時(shí)，承重墻將變得千瘡百孔，不堪一擊，形成骨質(zhì)疏松癥。

這場(chǎng)博弈中，女性絕經(jīng)后雌激素銳減，導(dǎo)致“拆遷隊(duì)”占據(jù)優(yōu)勢(shì)，加之各類因素疊加，更受骨質(zhì)疏松的“偏愛(ài)”。一般情況下，女性的骨骼結(jié)構(gòu)通常較小，峰值骨量與男性存在顯著差異。并且妊娠、分娩、哺乳、絕經(jīng)因素都會(huì)導(dǎo)致女性骨量的流失。國(guó)家衛(wèi)健委公布的首個(gè)中國(guó)骨質(zhì)疏松癥流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示：我國(guó)50歲以上女性骨質(zhì)疏松癥患病率為32.1%，女性患病率是男性（6.0%）的5倍多。65歲以上女性的骨質(zhì)疏松癥患病率更是達(dá)到51.6%。

但骨質(zhì)疏松，這位“靜默的殺手”，因其早期征兆不明顯，往往被忽視。若不及早發(fā)現(xiàn)并治療，會(huì)導(dǎo)致不同程度的骨骼疼痛、骨骼畸形，患者容易在輕微外力下骨折，甚至可能引發(fā)急性心腦血管疾病、深靜脈血栓等一系列疾病風(fēng)險(xiǎn)。髖部骨折尤其兇險(xiǎn)，發(fā)生后1年內(nèi)死亡率高達(dá)20%，幸存者中半數(shù)永久殘疾，生活質(zhì)量斷崖式下跌。

那么，該如何在早期及時(shí)發(fā)現(xiàn)并預(yù)防骨質(zhì)疏松呢？

“合理的營(yíng)養(yǎng)和增強(qiáng)抗阻、力量鍛煉可以促進(jìn)骨骼強(qiáng)健?！毕木S波提示，負(fù)重運(yùn)動(dòng)和力量訓(xùn)練對(duì)骨骼健康最為有益，舉、推、跑、跳以及“登臺(tái)階”等方式可使骨骼更加強(qiáng)??；同時(shí)，建議保持均衡膳食，攝入足夠的鈣、蛋白質(zhì)、維生素D、維生素K等營(yíng)養(yǎng)素。

此外，體重也是影響人體代謝和骨骼健康的重要因素。“人們往往認(rèn)為，體重過(guò)輕的人更容易骨質(zhì)疏松。”夏維波介紹說(shuō)，“但越來(lái)越多的研究表明，低體重和過(guò)度肥胖都會(huì)對(duì)骨骼健康造成不利影響?！比梭w在健康體重或體重適度增加時(shí)，體重與骨密度呈正相關(guān)。體重過(guò)低是骨質(zhì)疏松和脆性骨折的重要危險(xiǎn)因素，但體內(nèi)脂肪含量過(guò)高時(shí)會(huì)導(dǎo)致骨轉(zhuǎn)換失衡，增加骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)。與此同時(shí)，超重、肥胖人群由于行動(dòng)靈活性受限，在骨質(zhì)疏松的情況下，更容易發(fā)生跌倒，導(dǎo)致骨折風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。因此，營(yíng)養(yǎng)均衡、適度運(yùn)動(dòng)都有利于避免骨質(zhì)疏松。

專家指出，骨質(zhì)疏松癥任何階段開(kāi)始治療都不晚，但早診斷和早治療會(huì)大大受益。從生活中的小習(xí)慣開(kāi)始，平時(shí)付出一些小成本，就能讓晚年生活的幸福自由，多一份保障。（來(lái)源：光明日?qǐng)?bào) 作者 崔興毅 孫聞陽(yáng)）

“人老矮三分”很普遍

為了確定衰老帶來(lái)的身高改變，研究團(tuán)隊(duì)對(duì)2084名17~94歲男性和女性展開(kāi)分析。隨訪35年間，分別為男性和女性參試者測(cè)量了9次和5次身高。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，女性身高下降速度總體高于男性，30~70歲，男性參試者平均變矮約3厘米、女性變矮約5厘米；到80歲時(shí)，男性變矮約5厘米、女性變矮約8厘米。

臨床中經(jīng)常有老年患者訴苦說(shuō)：“大夫，我這幾年變矮好幾厘米，不僅顯得特別老態(tài)，而且還出現(xiàn)駝背、腰疼等問(wèn)題?！彼自捳f(shuō)：“人老矮三分。”縮個(gè)兒在中老年人群中確實(shí)十分普遍，且常常伴發(fā)腰背疼、翻身疼等不適，甚至出現(xiàn)行動(dòng)緩慢、站立困難，嚴(yán)重者需要拄拐或使用輪椅。由于身高降低、體態(tài)變化、疼痛不適，還可能給老人的心理蒙上一層陰影，導(dǎo)致他們不愿外出，減少參加集體活動(dòng)，情緒低落、興趣減退，出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。

新研究具有現(xiàn)實(shí)意義，提醒大家變矮并非老年人的“專利”，30歲后就要開(kāi)始勤測(cè)身高，關(guān)注變化。無(wú)論中青年人還是老年人，一旦發(fā)現(xiàn)身高突然縮水，并伴有腰背疼痛等不適，要及時(shí)就醫(yī)排查。

五個(gè)變矮“快進(jìn)鍵”

正常情況下，縮個(gè)兒是一種自然現(xiàn)象，進(jìn)展速度十分緩慢，但如果身體存在以下問(wèn)題則可能按下“快進(jìn)鍵”。

骨質(zhì)疏松。隨著年齡增長(zhǎng)，人體會(huì)發(fā)生緩慢的骨量丟失、骨質(zhì)疏松，經(jīng)年累月地站立、勞累后，骨頭會(huì)慢慢變“扁”。人的脊柱有7個(gè)頸椎、12個(gè)胸椎、5個(gè)腰椎，若每一段骨頭都減少1毫米，身高就會(huì)下降超過(guò)2厘米。蔣繼樂(lè)表示，部分人在青少年時(shí)期不注意營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充和運(yùn)動(dòng)，原本骨量就比較低，30歲后縮個(gè)兒可能發(fā)生得更快、更早。

椎間盤變薄。人的身高主要取決于長(zhǎng)骨和脊柱的長(zhǎng)度，中老年人縮個(gè)兒的特點(diǎn)是軀干部分明顯縮短。脊柱由脊椎骨和椎間盤構(gòu)成。中國(guó)人脊柱長(zhǎng)度平均為男性70~75厘米，女性66~70厘米。其中，椎體約占脊柱總長(zhǎng)度的3/4，椎間盤則占1/4。椎間盤具有較大的彈性和韌性，能牢固地將椎體連接在一起。人在幼年時(shí)，椎間盤的血管分布較豐富，但成年后深層血管逐漸減少，血液循環(huán)變差，修復(fù)能力下降，彈性和韌性受到影響，椎間盤便會(huì)發(fā)生萎縮。再加上人老后體內(nèi)的水分含量減少，椎間盤自然也不例外，致使其厚度變薄。這些退行性變化雖然會(huì)導(dǎo)致個(gè)子變矮，但沒(méi)那么明顯。不過(guò)，某些不良習(xí)慣，如久坐、姿勢(shì)歪扭等，以及體重超標(biāo)，都會(huì)讓椎間盤長(zhǎng)期承受過(guò)大壓力，加速萎縮變性的過(guò)程，導(dǎo)致不合乎年齡的身高下降。

肌肉萎縮。人體骨骼肌具有生長(zhǎng)和衰老規(guī)律，一般30歲時(shí)肌量達(dá)到峰值，此后每年減少1%~2%。對(duì)于中老年人來(lái)說(shuō)，如果存在食欲減退、消化及吸收功能下降，蛋白質(zhì)及維生素D等營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量減少，運(yùn)動(dòng)量不足等問(wèn)題，會(huì)導(dǎo)致肌肉不斷萎縮和減少。脊柱、腿部等承重部位的骨骼由于得不到肌肉的有力支撐，可能發(fā)生彎曲變形，從而導(dǎo)致身高變矮。

體態(tài)變化。肌肉減少、骨骼支撐力減弱后，人的體態(tài)會(huì)發(fā)生變化。蔣繼樂(lè)表示，年輕時(shí)，多數(shù)人都會(huì)抬頭挺胸，但隨著年齡增長(zhǎng)，會(huì)不由自主地駝背，也會(huì)導(dǎo)致身高下降。

營(yíng)養(yǎng)不良。如果日常飲食不均衡，常年存在營(yíng)養(yǎng)不良，容易導(dǎo)致身高縮水提前。何繼業(yè)表示，臨床中他經(jīng)常遇到一些老年患者吃素，自認(rèn)為飲食營(yíng)養(yǎng)、清淡，但實(shí)際上沒(méi)有優(yōu)質(zhì)蛋白的補(bǔ)充，會(huì)給健康帶來(lái)諸多威脅。比如，使肌肉減少、增加骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)，當(dāng)骨骼、肌肉能力變差，人很容易進(jìn)入衰弱狀態(tài)。

一般來(lái)說(shuō)，相較于男性，女性肌肉含量少、皮下脂肪含量高，縮個(gè)兒的情況更突出。此外，絕經(jīng)期后的女性會(huì)因雌激素分泌減少，骨質(zhì)流失加快。若不及時(shí)應(yīng)對(duì)，骨質(zhì)流失過(guò)度，就會(huì)形成骨質(zhì)疏松，骨小梁變得稀疏、孔隙變大。椎骨的骨密度下降后，其抗壓能力會(huì)減弱，嚴(yán)重時(shí)受到打噴嚏、彎腰負(fù)重等輕微外力作用，就可能發(fā)生壓縮性骨折，椎骨被壓成楔狀或壓得扁薄，會(huì)導(dǎo)致脊柱變形、個(gè)子變矮。

年輕時(shí)多存“本錢”

縮個(gè)兒不是一天兩天形成的，而是長(zhǎng)年累月的結(jié)果。如果想讓縮個(gè)兒來(lái)得晚一些、降幅小一些，要從青年時(shí)期就開(kāi)始儲(chǔ)備，為將來(lái)攢下“本錢”。

青年打好基礎(chǔ)。防止縮個(gè)兒，首先要有足夠的骨量和肌肉，這需要在青年時(shí)期就打好基礎(chǔ)。日常飲食要保證營(yíng)養(yǎng)均衡，攝入充足的牛奶、雞蛋、肉類、豆制品、綠色蔬菜等。具體來(lái)說(shuō)，每天喝300克牛奶或酸奶可獲得約350毫克鈣，吃1斤新鮮深綠色蔬菜可攝取約500毫克鈣，1~3兩豆制品中含鈣約150毫克，每天一小把堅(jiān)果能補(bǔ)充約50毫克鈣。青年人每天還要保證足夠的戶外運(yùn)動(dòng)，通過(guò)曬太陽(yáng)補(bǔ)充維生素D，讓肌肉和骨骼更強(qiáng)壯。

中年密切監(jiān)測(cè)。中年人要繼續(xù)保持均衡營(yíng)養(yǎng)和足量運(yùn)動(dòng)，同時(shí)增加負(fù)重訓(xùn)練。臨床有個(gè)“伍爾夫定律”，指骨骼長(zhǎng)時(shí)間接受外部壓力，會(huì)增大骨密度和堅(jiān)硬程度。最簡(jiǎn)單的刺激是走路，中年人可在走路時(shí)適當(dāng)負(fù)重，但要量力而行；力量訓(xùn)練也可給予骨骼縱向刺激，從而提高骨密度，但要從小重量開(kāi)始逐步增加。同時(shí)，應(yīng)對(duì)骨量及肌肉力量等進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)，以保證其維持在正常范圍內(nèi)。何繼業(yè)表示，中年人每年體檢要檢測(cè)骨密度，發(fā)現(xiàn)異常可到醫(yī)院骨科做進(jìn)一步檢查。

老年堵住流失。正常情況下，老年人身高會(huì)變矮2~3厘米。如果想防止身高大幅縮水，飲食方面應(yīng)攝取足夠的鈣，富含鈣的食物有奶及奶制品、豆制品、海產(chǎn)品、堅(jiān)果等；補(bǔ)充適量維生素D、鎂、磷、蛋白質(zhì)等有助鈣吸收的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)；控制鹽攝入量，每天不要超過(guò)5克。生活習(xí)慣方面，充足日曬尤為重要，老年人在戶外行走時(shí)不要“全副武裝”，盡量將手、手臂等部分皮膚暴露在陽(yáng)光下，接受紫外線照射，促進(jìn)維生素D的合成，可有效防控骨質(zhì)疏松。日常還應(yīng)保證一定的運(yùn)動(dòng)量，有助提高機(jī)體平衡性、柔韌性，讓老人挺拔起來(lái)。外出散步時(shí)注意昂首挺胸，并前后甩甩手臂，使肩、肘部肌肉得到鍛煉。清晨和晚間可以打太極拳、跳廣場(chǎng)舞，不僅能愉悅身心，還有助延緩肌力減退，改善關(guān)節(jié)靈活性。

專家提醒，女性絕經(jīng)期后如果發(fā)現(xiàn)身高陡然大幅降低，并伴有身體疼痛，可能是骨質(zhì)疏松癥等疾病的表現(xiàn)，建議及時(shí)就醫(yī)檢查，通過(guò)改善生活方式和藥物治療加以應(yīng)對(duì)。

半夜痛。李熙雷表示，對(duì)于無(wú)法查明原因的全身痛，臨床常建議進(jìn)行骨密度相關(guān)檢查。因?yàn)楣琴|(zhì)疏松常伴有骨骼系統(tǒng)畸形，會(huì)引發(fā)疼痛，常發(fā)生于后半夜或凌晨，難以確定具體位置。骨量丟失12%以上就可出現(xiàn)骨痛，而且骨量丟失越快或骨量越低，骨痛程度越重。不少老年骨質(zhì)疏松患者，尤其是骨折后，常伴發(fā)焦慮、抑郁情緒，疼痛會(huì)進(jìn)一步加重。

腰背痛。老年骨質(zhì)疏松癥患者的骨結(jié)構(gòu)會(huì)發(fā)生明顯病變，即使是輕微外力就可能引發(fā)損傷，尤其是負(fù)重較大的腰背部、活動(dòng)較多的肩頸部，是患者經(jīng)常疼痛的部位，活動(dòng)時(shí)會(huì)加重。但以腰背痛為主要表現(xiàn)的骨質(zhì)疏松，容易與腰背肌筋膜炎、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥等混淆，需要仔細(xì)鑒別。

翻身痛。骨質(zhì)“松散”后，骨骼形狀可發(fā)生細(xì)微改變，周圍肌肉難免會(huì)受影響，引發(fā)疼痛。這種痛多與體位相關(guān)，比如翻身、起坐時(shí)疼痛或某種體位下靜息痛。

急性痛。當(dāng)老年骨質(zhì)疏松患者發(fā)生骨折時(shí)，相應(yīng)部位會(huì)出現(xiàn)急性重度疼痛，比如胸腰段椎體壓縮性骨折，可引發(fā)胸腰骶部或臀部疼痛，在翻身時(shí)加重，要引起重視，盡快就醫(yī)。

35歲后骨質(zhì)開(kāi)始流失，骨骼進(jìn)入自然老化過(guò)程。我國(guó)50歲以上人群骨質(zhì)疏松癥患病率為19.2%，65歲以上人群患病率達(dá)到32%。李熙雷表示，中老年人群一旦出現(xiàn)上述任意一種疼痛，最好及時(shí)就診，通過(guò)體格檢查、骨密度檢查及其他相關(guān)影像學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢查，查看骨質(zhì)疏松嚴(yán)重程度。確診后，臨床干預(yù)一般分為3步。

第一步：生活治療。日常注意均衡膳食，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，戒煙限酒，避免過(guò)量飲用咖啡及碳酸飲料；保證規(guī)律運(yùn)動(dòng)，避免跌倒；減少使用影響骨代謝的藥物，比如糖皮質(zhì)激素、苯妥英鈉等；遵醫(yī)囑，補(bǔ)充鈣劑和維生素D等；避免久站久坐，一旦出現(xiàn)劇烈疼痛，需臥床休息。

李熙雷強(qiáng)調(diào)，充足日曬尤為重要，老年人在戶外行走時(shí)不要“全副武裝”，盡量將手、手臂、腳、背部等其中一部分皮膚暴露在陽(yáng)光下，從而接受紫外線，促進(jìn)維生素D的合成，可有效防控骨松。

第二步：抗骨松治療?；颊呖稍卺t(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用降鈣素、雙膦酸鹽等抗骨質(zhì)疏松藥物，如果骨密度升高了，急慢性疼痛也會(huì)有所緩解。此外，微創(chuàng)介入手術(shù)以及針刺、物理療法等也有助改善疼痛癥狀；非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥可用于緩解各種輕中度骨質(zhì)疏松性疼痛。

相較于男性，女性由于絕經(jīng)后激素水平下降，骨質(zhì)疏松往往更嚴(yán)重，可能需要使用“更高級(jí)”的藥物，比如鹽酸雷洛昔芬片、甲狀旁腺激素類似物。

第三步：運(yùn)動(dòng)治療。老年骨質(zhì)疏松患者骨脆性增加，且常伴有肌少癥，造成姿勢(shì)異常，一旦跌倒，可引發(fā)創(chuàng)傷性骨折等嚴(yán)重?fù)p傷。除了用藥控制骨質(zhì)流失外，運(yùn)動(dòng)不僅有助增加骨密度，還可改善肌肉力量和平衡能力。

李熙雷表示，臨床有個(gè)“伍爾夫定律”，是指骨骼長(zhǎng)時(shí)間接受外部壓力，就會(huì)增大骨密度和堅(jiān)硬程度。最簡(jiǎn)單的刺激是走路，老年人甚至可選擇走路時(shí)適當(dāng)負(fù)重，但需量力而行；力量訓(xùn)練也可給予骨骼縱向刺激，從而提高骨密度，但需從小重量開(kāi)始逐步增加，循序漸進(jìn)。需要提醒的是，骨質(zhì)疏松較嚴(yán)重的患者早期運(yùn)動(dòng)時(shí)，最好在家屬陪同或攙扶下進(jìn)行，以免發(fā)生意外。

專家認(rèn)為女性在更年期前后通過(guò)建立良好的生活習(xí)慣、適當(dāng)服用骨健康補(bǔ)充劑可以起到預(yù)防骨質(zhì)疏松的效果，但仍需每年進(jìn)行骨密度監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)骨量減少或骨密度下降，需盡早開(kāi)始治療。如服用糖皮質(zhì)激素、含鋁的制酸藥、質(zhì)子泵抑制劑、抗癲癇藥物等，更應(yīng)縮短骨密度監(jiān)測(cè)周期。

絕經(jīng)越早越易患骨質(zhì)疏松

良好生活方式促進(jìn)骨健康

天津市中心婦產(chǎn)科醫(yī)院內(nèi)分泌科張鈺主任醫(yī)師表示，有以下情況可能更早發(fā)生骨質(zhì)疏松：絕經(jīng)越早，發(fā)生骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)性越高，比如45歲甚至40歲以前絕經(jīng)；家族中有骨質(zhì)疏松病史及體格瘦小者；患有影響骨代謝疾病者，如風(fēng)濕、免疫性疾病、某些消化道疾病等影響鈣的吸收；常使用影響骨代謝藥物的人群，如長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素，或因胃病需要長(zhǎng)期服用抑制胃酸的藥物等；有一些不良生活習(xí)慣者，比如不愛(ài)運(yùn)動(dòng)、抽煙、酗酒等，過(guò)量飲用咖啡或碳酸飲料都不利于骨量增加。

該院中醫(yī)科李娜醫(yī)師表示，女性通過(guò)建立良好的生活習(xí)慣就可以有效預(yù)防絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松。她建議三四十歲的女性一定要調(diào)整生活方式，為更年期后的骨骼健康打下良好基礎(chǔ)。首先，要均衡飲食，日常多食用富含鈣、低鹽、蛋白質(zhì)含量適中的食物，蛋白質(zhì)過(guò)量、鹽含量高都會(huì)影響鈣吸收。最好每日能攝入300毫升牛奶，或是相當(dāng)量的奶制品。日常要戒煙限酒，減少飲用過(guò)量的咖啡或碳酸飲料。其次，要有充足的陽(yáng)光照射，促進(jìn)維生素D合成。每周兩次、每次30分鐘的日光照射，在保證不灼傷皮膚的情況下，盡量不涂防曬霜，可以更加促進(jìn)維生素D的合成。最后，規(guī)律運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)鈣吸收，增強(qiáng)骨強(qiáng)度。推薦能增加肌力和增加平衡性的一些運(yùn)動(dòng)，如慢跑、行走、跳舞、太極、瑜伽、乒乓球等。但運(yùn)動(dòng)一定要循序漸進(jìn)持之以恒。

更年期需補(bǔ)鈣和維生素D

絕經(jīng)激素可防治骨質(zhì)疏松

“更年期女性可以適當(dāng)服用骨健康的基本補(bǔ)充劑來(lái)預(yù)防骨質(zhì)疏松，即補(bǔ)鈣和維生素D。”李娜說(shuō)。一般成年人鈣補(bǔ)充量800毫克/日，50歲以上女性建議補(bǔ)充鈣量到1000毫克/日至1200毫克/日才能保證鈣的需求。盡量通過(guò)食物攝取，通常普通健康飲食每天可以提供鈣400毫克左右，大約500毫克至600毫克需要每天服用額外鈣劑來(lái)補(bǔ)充。維生素D是促進(jìn)骨健康的一個(gè)非常重要的元素。缺乏維生素D也會(huì)影響抗骨質(zhì)疏松藥物的正常療效，所以更年期女性一定要補(bǔ)充好維生素D。我國(guó)居民維生素D缺乏較普遍，正常人需補(bǔ)充400單位/日，65歲以上女性需補(bǔ)充600單位/日，骨質(zhì)疏松患者需補(bǔ)充1000單位/日至1200單位/日。

“對(duì)于更年期以及絕經(jīng)后女性來(lái)說(shuō)，絕經(jīng)激素治療是一種特殊而有效的骨質(zhì)疏松防治手段，能增加或維持女性的骨密度，也是減少骨折發(fā)生率的唯一有效方式。但絕經(jīng)激素治療并非適用于所有人，每位女性在考慮使用前都應(yīng)咨詢婦科內(nèi)分泌醫(yī)生，及時(shí)了解自己的身體狀況，共同制定最合適、最科學(xué)有效的治療計(jì)劃，讓骨骼更堅(jiān)固、更健康。”張鈺說(shuō)。

絕經(jīng)激素治療的適用人群包括絕經(jīng)早期女性，特別是在50歲至60歲之間或絕經(jīng)不滿10年的女性；骨質(zhì)疏松高危人群，尤其是有家族史、骨密度下降風(fēng)險(xiǎn)較高的女性；伴有明顯更年期癥狀，如潮熱、盜汗等癥狀的女性，可以考慮絕經(jīng)激素治療。

絕經(jīng)激素治療有不同的方案，已經(jīng)接受子宮切除的女性可以采取單雌激素治療方案，有助于維護(hù)骨密度，降低骨折風(fēng)險(xiǎn)；圍絕經(jīng)期有完整子宮、仍有月經(jīng)的女性可以采取雌孕激素序貫治療方案，在維持骨密度的同時(shí)可以調(diào)整月經(jīng)周期；絕經(jīng)后有完整子宮但月經(jīng)斷絕的女性可以采取雌孕激素連續(xù)聯(lián)合方案，以更好地維護(hù)骨密度。需要提醒的是，激素治療方案在開(kāi)始治療前，需要對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)格詳細(xì)評(píng)估，確保適合使用激素治療。乳腺癌患者、近半年有血栓病史者、嚴(yán)重肝腎功能不全的人，需要避免使用絕經(jīng)激素治療。激素治療期間需要定期隨訪，確保治療效果良好，同時(shí)監(jiān)測(cè)患者的整體健康狀況。

中醫(yī)藥呵護(hù)更年期骨骼

需個(gè)體化診療對(duì)癥施治

李娜說(shuō)，中醫(yī)中藥在絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的防治方面也有很好的療效。中醫(yī)理論認(rèn)為，女性絕經(jīng)后，陰虛陽(yáng)亢易致骨髓受損、骨質(zhì)減少，從而引發(fā)骨質(zhì)疏松。中醫(yī)中藥通過(guò)綜合方式對(duì)更年期女性進(jìn)行整體調(diào)理防治骨質(zhì)疏松。中藥調(diào)理旨在調(diào)和陰陽(yáng)平衡和氣血循環(huán)，為骨骼提供足夠的養(yǎng)分，增加骨密度，促進(jìn)骨健康。食療調(diào)理通過(guò)黑枸杞、桑葚、龍眼、豆腐、海帶、鮮奶等食補(bǔ)，調(diào)節(jié)陰陽(yáng)平衡，提高骨密度。此外，穴位按摩，如按揉腎俞穴、太溪穴、太沖穴、足三里穴、大杼穴，能補(bǔ)益肝腎，防治更年期骨質(zhì)疏松。太極拳、八段錦等中醫(yī)整體調(diào)養(yǎng)可舒展肌肉、調(diào)和氣血，同樣能起到預(yù)防骨質(zhì)疏松的作用。

中醫(yī)藥治療強(qiáng)調(diào)個(gè)體差異，醫(yī)生需要根據(jù)患者體質(zhì)制定個(gè)性化的調(diào)理方案和治療療程，李娜建議患者在專業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行治療，以獲得更好的效果。另外，中醫(yī)藥治療骨質(zhì)疏松需要患者有足夠的耐心和恒心，接受治療期間還應(yīng)及時(shí)向醫(yī)師反饋身體狀況，以便調(diào)整治療方案。（來(lái)源：天津日?qǐng)?bào) 記者 趙津）

1.什么是骨質(zhì)疏松？

骨質(zhì)疏松，是骨質(zhì)減少和骨組織結(jié)構(gòu)退化導(dǎo)致的一種骨骼疾病。其特點(diǎn)是骨密度和骨質(zhì)量下降，骨骼變得脆弱，極易發(fā)生骨折。骨質(zhì)疏松在早期階段往往沒(méi)有明顯癥狀，許多患者直到發(fā)生骨折后才意識(shí)到這種疾病。

2.骨質(zhì)疏松有哪些危害？

骨質(zhì)疏松本身不痛不癢，但它對(duì)人體的危害卻深遠(yuǎn)而嚴(yán)重。

增加骨折風(fēng)險(xiǎn)。脊椎、髖部和手腕等部位更易發(fā)生骨折，不僅會(huì)帶來(lái)劇烈疼痛，還可能導(dǎo)致長(zhǎng)期臥床及殘疾。

降低生活質(zhì)量。骨折和隨之而來(lái)的疼痛、活動(dòng)受限等問(wèn)題，將影響患者的生活質(zhì)量，使其無(wú)法進(jìn)行日?；顒?dòng)，甚至失去獨(dú)立生活能力。

引發(fā)心理問(wèn)題。長(zhǎng)時(shí)間受到疾病困擾以及身體活動(dòng)能力下降，可導(dǎo)致患者產(chǎn)生抑郁、焦慮等心理問(wèn)題。

增加死亡幾率。對(duì)于部分老年人來(lái)說(shuō)，嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松及骨折，尤其是髖部骨折，可能會(huì)增加死亡風(fēng)險(xiǎn)。

3.如何診斷骨質(zhì)疏松？

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在診斷骨質(zhì)疏松方面采用了多種高效技術(shù)與方法。首先，通過(guò)測(cè)量骨密度可以精確評(píng)估骨密度和強(qiáng)度，這是目前診斷骨質(zhì)疏松最重要的手段之一。其次，可進(jìn)行血液和尿液檢測(cè)，以監(jiān)測(cè)身體中與骨骼代謝有關(guān)的一些重要指標(biāo)，如鈣、磷、維生素D水平以及骨轉(zhuǎn)換標(biāo)志物等，有助于確定骨質(zhì)疏松原因。此外，某些情況下，X線檢查也被用來(lái)觀察骨折或骨缺失的情況。

通過(guò)上述綜合診斷手段，醫(yī)生能夠準(zhǔn)確判斷患者是否患有骨質(zhì)疏松癥，制訂出更加個(gè)性化和有效的治療方案，預(yù)防和減輕骨質(zhì)疏松給人們帶來(lái)的健康威脅。

4.如何應(yīng)對(duì)骨質(zhì)疏松？

目前，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中有多種方法可以解決骨質(zhì)疏松這個(gè)隱形威脅，藥物治療和生活方式調(diào)整是應(yīng)用較多的兩種方式。

口服藥物。包括骨吸收抑制劑、骨形成促進(jìn)劑、雙重作用藥物、其他機(jī)制類藥物及中成藥，有助減緩骨質(zhì)疏松的進(jìn)展，增加骨密度。

注射藥物。西醫(yī)中有一些注射藥物可以用于治療骨質(zhì)疏松，這些藥物直接作用于骨骼，增加骨密度，減少骨折風(fēng)險(xiǎn)。

定期隨訪。定期復(fù)查骨密度，以監(jiān)測(cè)藥物療效、及時(shí)調(diào)整治療方案。

調(diào)整飲食。合理飲食可以提供堅(jiān)實(shí)的營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)，促進(jìn)骨骼健康。首先，鈣是構(gòu)建骨骼的基本元素，在食物中增加鈣攝入量至關(guān)重要。優(yōu)質(zhì)鈣源包括乳制品（如牛奶和酸奶）、綠葉蔬菜（如芥菜和薺菜）、堅(jiān)果和種子（如杏仁和芝麻）。其次，補(bǔ)充維生素D亦不可忽視，它能促進(jìn)鈣的吸收和利用。除了日曬能促進(jìn)體內(nèi)維生素D自然生成外，多吃富含維生素D的食物亦是優(yōu)選，比如三文魚(yú)、鯖魚(yú)、蛋黃和營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化食品。此外，限制高鹽和高咖啡因食物的攝入，也是促進(jìn)骨骼健康、防治骨質(zhì)疏松的重要飲食策略。

運(yùn)動(dòng)鍛煉。規(guī)律的體育活動(dòng)能加強(qiáng)肌肉力量，提升平衡能力，增加骨密度，進(jìn)而減少跌倒和骨折風(fēng)險(xiǎn)。推薦老年人選擇走路、慢跑、跳繩等低沖擊性運(yùn)動(dòng)，同時(shí)要配合抗阻力訓(xùn)練，如使用啞鈴等健身器材，可以針對(duì)性地增強(qiáng)骨骼和肌肉。不過(guò)，最好先咨詢醫(yī)生，選擇既安全又符合個(gè)人健康狀況的運(yùn)動(dòng)方式。

戒煙限酒。煙草和酒精攝入會(huì)增加骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)。因此，戒煙和限制酒精攝入也是保護(hù)骨骼健康的重要舉措。

總之，骨質(zhì)疏松是一種潛在的健康威脅，對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)更是如此。不過(guò)，通過(guò)藥物治療、生活方式調(diào)整以及定期復(fù)查，骨質(zhì)疏松是可以有效預(yù)防和治療的。讓我們用科學(xué)的態(tài)度和方法，守護(hù)骨骼健康，享受健康、優(yōu)質(zhì)的老年生活。

留意預(yù)警信號(hào)?防范骨質(zhì)疏松

骨質(zhì)疏松是一種常見(jiàn)的骨骼疾病，主要表現(xiàn)為骨量減少和骨組織結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致骨骼脆性增加和易發(fā)生骨折。它是一種缺少典型癥狀的疾病，多數(shù)患者沒(méi)有明顯的臨床癥狀，一些患者可能會(huì)出現(xiàn)腰背部疼痛、脊柱變形、全身多關(guān)節(jié)疼痛等癥狀，很多患者是在發(fā)生骨折后才了解到它的存在。

其實(shí)，老年人患骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)較高，尤其是女性。骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)因素包括高齡、女性絕經(jīng)、脆性骨折家族史、體力活動(dòng)少、陽(yáng)光照射不足、吸煙、過(guò)量飲酒、鈣和（或）維生素D缺乏、過(guò)量飲用含咖啡因的飲料、營(yíng)養(yǎng)失衡、體重過(guò)低等。

骨質(zhì)疏松可能導(dǎo)致全身多處骨折，其中髖部、脊柱和手腕等部位的骨折最為常見(jiàn)。這些骨折可能導(dǎo)致患者長(zhǎng)期臥床、失能甚至死亡，給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。

一些疾病也會(huì)導(dǎo)致或加重骨質(zhì)疏松，包括甲狀腺功能亢進(jìn)癥、糖尿病、風(fēng)濕免疫性疾病、胃腸道疾病等。同時(shí)，長(zhǎng)期使用影響骨代謝的藥物，如糖皮質(zhì)激素、芳香化酶抑制劑（乳腺癌治療藥物）等也會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥。

骨密度檢查是最為有效的骨質(zhì)疏松篩查手段。如果老年人由于受輕微外力或平地跌倒就發(fā)生了骨折，這很可能是“骨質(zhì)疏松性骨折”，意味著患者患有骨質(zhì)疏松癥，需要引起重視。

重視術(shù)后康復(fù)??預(yù)防再次骨折

老年人跌倒后，如果感到髖部疼痛，無(wú)法坐起、站立或行走困難，就要高度警惕是否發(fā)生了髖部骨折。一般醫(yī)生通過(guò)患者做的X線片即可得到直觀明確的診斷。但也有少數(shù)情況，X線片沒(méi)有顯示出明顯的骨折。這時(shí)，就需要進(jìn)一步進(jìn)行CT掃描或核磁共振檢查，其中核磁共振檢查的準(zhǔn)確率更高。

髖部骨折的患者如果身體狀況允許，應(yīng)盡快接受手術(shù)治療。手術(shù)的目的是盡快緩解疼痛，盡早讓患者離床活動(dòng)，避免長(zhǎng)期臥床帶來(lái)的并發(fā)癥（如壓瘡、肺部感染、下肢深靜脈血栓等），并盡可能讓患者恢復(fù)到傷前的功能水平，使傷前可生活自理的老年人恢復(fù)行走功能，讓更多的老年髖部骨折患者在最短時(shí)間內(nèi)得到最優(yōu)的治療。

術(shù)后骨折的疼痛通常都會(huì)有不同程度的減輕。在意識(shí)清醒、可配合的情況下，患者術(shù)后早期即可坐起、練習(xí)下肢肌肉的收縮。如患者全身狀況允許，可盡早在助行器輔助下離床下地活動(dòng)。在專業(yè)的康復(fù)醫(yī)生指導(dǎo)下，患者康復(fù)的效果會(huì)更好。

對(duì)于老年患者來(lái)說(shuō)，只有以上康復(fù)治療還不夠，因?yàn)榘l(fā)生過(guò)髖部骨折的老年人再次發(fā)生骨折的風(fēng)險(xiǎn)非常高，因此預(yù)防再次骨折對(duì)老年患者來(lái)說(shuō)與手術(shù)治療同樣重要，包括預(yù)防跌倒和治療骨質(zhì)疏松。骨質(zhì)疏松癥是一種慢性全身性疾病，與高血壓、糖尿病類似，需要長(zhǎng)期規(guī)范治療，以降低再次骨折的風(fēng)險(xiǎn)。

改善骨骼健康??注意均衡膳食

預(yù)防骨折的發(fā)生重于治療，對(duì)老年人更是如此。無(wú)論之前是否發(fā)生過(guò)骨折，老年人在日常生活中都可以通過(guò)一些簡(jiǎn)單措施來(lái)改善骨骼的健康狀況。

在生活方式上，老年人可以注意以下幾點(diǎn)：加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，均衡膳食，增加富含鈣的食物的攝取量，如奶制品、豆制品、海產(chǎn)品、堅(jiān)果、綠葉蔬菜等；保證充足、直接的日照，每天半小時(shí)以上；保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)，如散步、打太極、跳舞、練習(xí)瑜伽等；戒煙，避免過(guò)量飲酒、咖啡及碳酸飲料；采用防跌倒的生活設(shè)施，如衛(wèi)生間防滑墊、扶手等。

此外，每天補(bǔ)充足量的鈣劑和維生素D也是保持骨骼健康的有效手段。一般來(lái)說(shuō)，每天補(bǔ)充鈣劑500—600毫克，維生素D31000—2000國(guó)際單位（IU），即可滿足大多數(shù)老年人的需要。

需要注意的是，已明確診斷為骨質(zhì)疏松癥或已發(fā)生過(guò)脆性骨折的患者，僅采取以上措施不足以達(dá)到治療目的，還需要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，接受長(zhǎng)期規(guī)范治療。

50歲以上5個(gè)人就有一人骨質(zhì)疏松

我國(guó)2018年的流行病學(xué)調(diào)查顯示，50歲以上人群的骨質(zhì)疏松癥患病率為19.2％；40-49歲、50歲以上人群的低骨量率分別為32.9％和46.4％，低骨量人群是骨質(zhì)疏松癥的高危人群。我國(guó)骨質(zhì)疏松癥的患病率、潛在患病率、大眾對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)普遍不足，骨質(zhì)疏松癥已成為嚴(yán)重危害大眾健康的慢性病。

骨質(zhì)疏松癥如何篩查？

定期檢查骨密度是及早發(fā)現(xiàn)和監(jiān)測(cè)骨質(zhì)疏松癥的重要手段。如果您年齡超過(guò)50歲或有其他骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險(xiǎn)因素，建議定期進(jìn)行骨密度檢查。

當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己有可能患有骨質(zhì)疏松癥時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，一旦確診，應(yīng)積極配合醫(yī)生的治療建議，合理使用抗骨質(zhì)疏松癥藥物，定期進(jìn)行復(fù)查，以便及時(shí)了解病情的變化并調(diào)整治療方案。

一分鐘自測(cè)骨質(zhì)疏松癥

國(guó)際骨質(zhì)疏松基金會(huì)( IOF) 發(fā)布的“骨質(zhì)疏松癥風(fēng)險(xiǎn)一分鐘測(cè)試題”是最常用的自測(cè)工具，簡(jiǎn)便易行，共19個(gè)題目，只要有1題回答為“是”，提示存在患骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險(xiǎn)，需要盡早到醫(yī)院進(jìn)行檢查。

不可控因素

01、父母曾被診斷有骨質(zhì)疏松或曾經(jīng)輕摔后骨折？

02、父母中一人有駝背？

03、實(shí)際年齡超過(guò)40歲？

04、是否成年后因輕摔后發(fā)生骨折？

05、是否經(jīng)常摔倒（過(guò)去超過(guò)一次），或因身體較虛弱而擔(dān)心摔倒？

06、 40歲后的身高是否減少超過(guò)3cm以上？

07、BMI值是否過(guò)低（少于19kg/m2）?

08、是否曾服用類固醇激素（例如可的松、潑尼松）連續(xù)超過(guò)3個(gè)月？（可的松通常用于治療哮喘、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和某些炎性疾?。?/p>

09、是否患有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎？

10、是否被診斷出有甲狀腺功能亢進(jìn)或者是甲狀旁腺功能亢進(jìn)、I型糖尿病、克羅恩病或乳糜瀉等胃腸疾病或營(yíng)養(yǎng)不良？

11、女士回答：是否在45歲或以前就停經(jīng)？

12、女士回答：除了懷孕、哺乳，絕經(jīng)或子宮切除外，是否曾停經(jīng)超過(guò)12個(gè)月？

13、女士回答：是否在50歲前切除卵巢又沒(méi)有服用雌/孕激素補(bǔ)充劑？

14、男性回答：是否出現(xiàn)過(guò)陽(yáng)痿、性欲減退或其他雄激素過(guò)低的相關(guān)癥狀？

生活方式（可控因素）

15、是否經(jīng)常大量飲酒（每天飲用超過(guò)兩單位的乙醇，相當(dāng)于啤酒1斤、葡萄酒3兩或烈性酒1兩）？

16、目前習(xí)慣吸煙，或曾經(jīng)吸煙？

17、每天運(yùn)動(dòng)量少于30分鐘（包括做家務(wù)、走路和跑步等）？

18、是否不能食用乳制品，又沒(méi)有服用鈣片？

19、每天從事戶外活動(dòng)時(shí)間少于10分鐘，又沒(méi)有服用維生素D？

怎樣預(yù)防骨質(zhì)疏松癥

蔡楊庭醫(yī)生指出，預(yù)防骨質(zhì)疏松癥需要從生活中的各個(gè)方面入手，養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣和生活方式，定期檢查，骨質(zhì)疏松癥可防可控。蔡楊庭醫(yī)生提出以下幾點(diǎn)建議：

均衡飲食：攝入多樣化的食物，保證充足營(yíng)養(yǎng)，避免高糖、高熱量、高鹽飲食；多攝入富含鈣質(zhì)和維生素D的食物有利于骨生成，如牛奶、豆腐、魚(yú)等。

戒煙戒酒，不飲濃茶：吸煙、過(guò)量飲酒、濃茶等都會(huì)對(duì)骨骼健康產(chǎn)生不良影響。

規(guī)律運(yùn)動(dòng)：做好體重管理，超重會(huì)增加關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)；適當(dāng)?shù)呢?fù)重運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)骨骼強(qiáng)度，如；老年人應(yīng)在力所能及的情況下進(jìn)行，日?？蛇x擇有氧及增強(qiáng)平衡能力的運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、瑜伽等。

多曬太陽(yáng)：陽(yáng)光中的紫外線有助于人體合成維生素D，從而促進(jìn)鈣吸收，建議每天曬30分鐘日光浴。

定期檢查：50歲以上的人群、長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素的患者、糖尿病、哮喘、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性腎病、甲亢等患有與骨質(zhì)疏松相關(guān)疾病的人群均需定期進(jìn)行骨密度檢查。

女性一生中人體骨量波動(dòng)情況

不管男性還是女性，人體中的骨量不是一成不變的，是隨著年齡的變化而變化的。20歲前骨骼骨量處于上升期以滿足青少年的生長(zhǎng)發(fā)育，20歲至40歲骨骼生長(zhǎng)發(fā)育達(dá)到頂峰期，也是骨量的骨峰期，而40歲以后隨著年齡的增加，骨量開(kāi)始丟失，女性絕經(jīng)后骨量更是出現(xiàn)斷崖式的下降。

為什么女性進(jìn)入更年期容易骨質(zhì)疏松？

雌激素是維持女性骨骼健康的一個(gè)重要元素，調(diào)節(jié)著骨代謝平衡，而成骨細(xì)胞（骨形成功能）和破骨細(xì)胞（骨吸收功能）又是另外兩個(gè)維持骨動(dòng)態(tài)平衡的關(guān)鍵基礎(chǔ)。

雌激素的正常分泌可促進(jìn)成骨細(xì)胞增殖、分化，誘導(dǎo)破骨細(xì)胞凋亡、抑制活性，進(jìn)而維持骨吸收與骨形成之間的平衡，保護(hù)骨組織。而更年期女性雌激素水平呈進(jìn)行性或者斷崖式的下降，對(duì)破骨細(xì)胞的抑制作用減弱，破骨細(xì)胞活性增加，導(dǎo)致骨密度減少、骨微結(jié)構(gòu)改變、骨強(qiáng)度降低，甚至脆性骨折。

更年期如何預(yù)防骨質(zhì)疏松？

1、飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整：注重均衡飲食，酌情增加含鈣量和含維生素D高的食物，如：鈣強(qiáng)化牛奶、雞蛋、魚(yú)類、動(dòng)物肝臟、瘦肉、綠葉蔬菜、蘑菇等。

2、戶外活動(dòng)的增加：經(jīng)常參加戶外體育鍛煉可促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)骨骼營(yíng)養(yǎng)；充足的日照可有助于維生素D促進(jìn)腸道對(duì)鈣質(zhì)的吸收及轉(zhuǎn)化。

3、適當(dāng)鈣劑的補(bǔ)充：可在醫(yī)師指導(dǎo)下適當(dāng)?shù)姆锰妓徕}、檸檬酸鈣等藥物進(jìn)行補(bǔ)鈣。

4、維生素D的補(bǔ)充：年紀(jì)較輕、身體狀況較好的女性可補(bǔ)充普通維生素D，年紀(jì)較大、肝腎功能不良者則可選擇補(bǔ)充活性維生素D。

5、雌激素的補(bǔ)充：缺乏雌激素的較年輕女性以及有更年期癥狀的女性，可適當(dāng)補(bǔ)充雌激素預(yù)防絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松；有骨質(zhì)疏松高危因素的女性或者絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的女性，可適當(dāng)補(bǔ)充雌激素以改善骨質(zhì)疏松；當(dāng)然雌激素補(bǔ)充前需經(jīng)專業(yè)醫(yī)師評(píng)估女性的全身健康狀況，排除藥物禁忌癥，嚴(yán)格在醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用，切勿私自補(bǔ)充。

誤區(qū)一：喝骨頭湯能補(bǔ)鈣

其實(shí)，骨頭湯的成分中含量最多的是水，其次是脂肪，并不利于補(bǔ)鈣和骨折術(shù)后恢復(fù)。

據(jù)科學(xué)測(cè)算，一杯牛奶的含鈣量約為250毫克，而同樣體積骨頭湯的含鈣量?jī)H有5毫克，懸殊巨大。而且，很多骨頭湯經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間熬制后，骨頭中的嘌呤成分大量溶解于湯中，對(duì)于尿酸高或痛風(fēng)的患者來(lái)說(shuō)也極不友好。所以，骨頭湯雖然好喝，但并沒(méi)有補(bǔ)鈣奇效。

誤區(qū)二：曬太陽(yáng)越久越好

曬太陽(yáng)可以促進(jìn)人體皮膚合成維生素D，促進(jìn)鈣的吸收，起到增加鈣攝入、抵抗骨質(zhì)疏松的作用。但并不是曬太陽(yáng)的時(shí)間越長(zhǎng)越好，暴露在陽(yáng)光下的部位越多越好。專家建議，每天頭面部和雙手暴露在日光下30-60分鐘，就足以幫助人體合成維生素D。

需要提醒的是，秋冬季節(jié)不要因?yàn)榕吕洌椭辉陉?yáng)臺(tái)或者其他地方隔著玻璃曬太陽(yáng)，這樣效果會(huì)大打折扣，因?yàn)榧词故峭该鞯牟Ａ?，也?huì)阻擋很多紫外線，影響維生素的合成。

誤區(qū)三：補(bǔ)鈣越多越好

在門診經(jīng)常會(huì)碰到患者詢問(wèn)：“大夫，多給我開(kāi)幾瓶鈣片，我吃得多，補(bǔ)得快。”其實(shí)，人體每天對(duì)鈣的需求量是有限的，不是吃得越多，補(bǔ)得越快，攝入過(guò)量的鈣反而容易誘發(fā)其他健康問(wèn)題。

正常人體每日需要的鈣元素約為800毫克，對(duì)于兒童或老人來(lái)說(shuō)，每日需要的鈣元素約為1200毫克。我們每天的食物中都含有鈣質(zhì)，并不需要每天補(bǔ)充鈣片。盲目過(guò)量補(bǔ)鈣可能導(dǎo)致體內(nèi)的血鈣量過(guò)高，增加腎臟的負(fù)擔(dān)，同時(shí)也會(huì)增加鈣鹽的排泄，導(dǎo)致泌尿系結(jié)石的發(fā)生，并且增加心血管疾病的患病風(fēng)險(xiǎn)。如果確需補(bǔ)鈣，一定要嚴(yán)格遵守醫(yī)囑。

誤區(qū)四：有骨質(zhì)增生說(shuō)明骨質(zhì)好

很多人對(duì)骨質(zhì)增生，也就是通常所說(shuō)的骨刺有認(rèn)識(shí)誤區(qū)。骨刺其實(shí)不是病，而是身體骨頭和關(guān)節(jié)的一種老化，大多數(shù)骨刺不是患病的原因，而是患病的結(jié)果。也就是說(shuō)，很多骨刺是人體發(fā)動(dòng)自我保護(hù)、自我修復(fù)形成的。對(duì)于沒(méi)有引起其他重要組織壓迫或沒(méi)有引起不適癥狀的骨刺，不需要處理。

長(zhǎng)了骨刺，不代表骨質(zhì)好、不缺鈣，沒(méi)有骨質(zhì)疏松。想知道有沒(méi)有骨質(zhì)疏松癥、需不需要補(bǔ)鈣，要到正規(guī)醫(yī)院接受檢查，并在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行相關(guān)的預(yù)防和治療。

誤區(qū)五：對(duì)抗骨質(zhì)疏松補(bǔ)鈣就行

對(duì)抗骨質(zhì)疏松，鈣元素是基石，必不可少，但是光補(bǔ)鈣達(dá)不到理想效果。鈣劑的吸收需要維生素D的支持，所以在預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的過(guò)程中，醫(yī)生會(huì)建議鈣劑與維生素D同補(bǔ)，以增強(qiáng)效果。已確診骨質(zhì)疏松癥的患者在治療過(guò)程中，不能單純補(bǔ)鈣，有時(shí)需要在醫(yī)生指導(dǎo)下搭配抑制骨流失的藥物，以及一些必要的激素類藥物和鍛煉的輔助，才能達(dá)到治療目的。

最后，如果出現(xiàn)多夢(mèng)易醒、牙齒松動(dòng)、佝僂駝背、不明原因腰背疼痛、腿抽筋等癥狀，建議去正規(guī)醫(yī)院就診，排查骨質(zhì)疏松的可能。