近期來(lái)門診求醫(yī)的患者反映，以往正常控制的血壓突然變得忽上忽下，心絞痛發(fā)作的次數(shù)或者說(shuō)胸前不舒服的感覺(jué)比以往要頻繁，心悸、心慌、雙下肢更容易出現(xiàn)水腫等等心血管癥狀增多。

冬季是心梗的高發(fā)時(shí)間。研究顯示,氣溫每下降1℃,心梗的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)就增加2%。每年的11月到次年1月，都是心血管疾病特別是心梗的高危時(shí)刻。這是因?yàn)樵诤浯碳は拢梭w血管收縮，血壓升高，對(duì)血管中粥樣硬化斑塊的沖擊力增加，容易導(dǎo)致斑塊破裂，引起冠狀動(dòng)脈閉塞，引發(fā)心梗。隨著寒潮來(lái)襲，早晚溫差和室內(nèi)外溫差逐漸增大，特別是在降溫幅度大的日子里，寒冷與溫暖交替的體感更為明顯，此時(shí)正是心梗易突發(fā)的時(shí)刻。

過(guò)去認(rèn)為心梗通常發(fā)生在年齡較大的患者中，但是近期臨床中發(fā)現(xiàn)，心梗也在呈現(xiàn)明顯的年輕化趨勢(shì)。這半個(gè)月，我們已連續(xù)收治2例年輕的急性心?；颊?，他們的共同特點(diǎn)是平素大量吸煙且生活習(xí)慣不規(guī)律。其中一位患者是在凌晨大量飲酒后突發(fā)劇烈胸痛，入院后檢查提示大面積心梗。由于年輕患者心梗前往往沒(méi)有心絞痛癥狀，心肌缺血沒(méi)有代償，如果沒(méi)有及時(shí)救治，后果十分嚴(yán)重。

下面幾個(gè)時(shí)刻，是冬季心梗的高危時(shí)刻。

清晨起床。冬季每天上午6時(shí)~11時(shí)被喻為心腦血管病的“魔鬼時(shí)間”，人的心血管壁在清晨時(shí)最脆弱，70％~80％的心腦血管病猝發(fā)都在此時(shí)。人在夜間睡眠時(shí)，身體各系統(tǒng)處于半休眠狀態(tài)。早上剛醒來(lái)，心跳頻率從慢到快，讓血管收縮和凝血的物質(zhì)增加了，容易出現(xiàn)血栓。而醒后猛起身，血壓一下上不來(lái)，會(huì)出現(xiàn)頭暈、惡心、四肢乏力等體位性低血壓癥狀。特別對(duì)高血壓、冠心病、動(dòng)脈硬化、血管狹窄的患者來(lái)說(shuō)，突然起床最容易引發(fā)意外。建議早上睜開(kāi)眼睛后先不起身，躺著活動(dòng)一下四肢和頭部，3分鐘后再起床。

用力排便。臨床上因便秘時(shí)用力大便導(dǎo)致心梗的老年人并不少見(jiàn)。用力排便時(shí)，腹內(nèi)壓增高，血壓迅速上升，心率加快，從而引發(fā)心梗。建議冠心病患者或中老年人在排便時(shí)不要過(guò)于用力，如果排便困難，可以通過(guò)用藥等方式進(jìn)行輔助。平常要多吃一些高纖維的食物（如蔬菜、薯類、水果等），促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)。

情緒激動(dòng)。生氣、憤怒、緊張等狀態(tài)下，交感神經(jīng)興奮，血液中的兒茶酚胺增加，引起血壓升高，容易導(dǎo)致心肌缺血；同時(shí)，心率加快，可加重心肌缺血或?qū)е掳邏K破裂，血栓形成，誘發(fā)心梗。保持心態(tài)平和是保護(hù)心臟的重要方法之一，放松心情，控制情緒，避免急躁，切忌暴怒。

暴飲暴食。暴飲暴食后，血液大量流向胃腸道，心臟供血相對(duì)減少，冠脈缺血會(huì)加重；另一方面，酒精會(huì)引起大腦興奮，使心率加快，血壓升高，心肌耗氧量增加，容易誘發(fā)冠脈痙攣易于發(fā)生心梗。此外，進(jìn)食大量高脂肪高熱量食物后，血脂水平突然升高，血液黏稠度增大，血流速度緩慢，容易形成血栓，引發(fā)急性心梗。

洗澡桑拿。洗澡時(shí)，全身血管擴(kuò)張，皮膚和肌肉血流增加，心臟血流相對(duì)不足；加上長(zhǎng)時(shí)間處在密閉的環(huán)境中，很容易引起人體缺氧。冬季不要在飽餐后或饑餓的情況下洗澡，水溫不宜過(guò)高，與體溫相當(dāng)或以感到舒適為宜；時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，浴室要注意適當(dāng)通風(fēng)。心臟病患者應(yīng)避免蒸桑拿。

在冬季，尤其是合并高血壓、糖尿病、高脂血癥等慢性疾病的人群中，如果出現(xiàn)胸痛等癥狀，特別在劇烈活動(dòng)、情緒激動(dòng)或受涼后，出現(xiàn)胸前悶痛、壓榨樣疼痛，如同胸口放了一塊大石頭一樣，可伴有呼吸困難、出汗等癥狀，持續(xù)半小時(shí)以上，休息或者含服硝酸甘油、速效救心丸等均不能緩解，就要高度懷疑急性心梗。這個(gè)時(shí)候，時(shí)間就是生命，需要迅速就醫(yī)?！霸缙陂_(kāi)通冠脈，縮小梗死面積，挽救瀕死心肌”，是急性心梗的救治原則。對(duì)于此類病人，診斷手段并不復(fù)雜，心電圖常常就可以提示，如果抽取靜脈血化驗(yàn)一下心臟損傷標(biāo)志物等，即可確診。

特別提醒大家，天寒地凍，控制好血壓、血糖、血脂尤為重要，并且一定要戒煙、限酒。如果家里有老年人，并伴有高血壓、糖尿病、高脂血癥等慢性病，或是曾經(jīng)有過(guò)心絞痛的癥狀，家中應(yīng)常備硝酸甘油或者速效救心丸等急救藥物，未雨綢繆。

（作者：周博達(dá)、張萍，分別系北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師，副院長(zhǎng)、心血管中心主任）

本文專家

中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院心血管病中心常務(wù)副主任徐浩

解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院中醫(yī)科副主任醫(yī)師錢麗旗

【一個(gè)穴位救回一命】

一次，徐浩醫(yī)生坐飛機(jī)，身邊一位50多歲的男性乘客突然手捂著胸口，臉色灰白，額頭大汗，說(shuō)自己胸口疼。

徐醫(yī)生詢問(wèn)情況后，初步判定對(duì)方是心絞痛發(fā)作，得知病人沒(méi)有帶任何藥物，徐醫(yī)生立刻按住了乘客1個(gè)穴位，同時(shí)讓空姐廣播求藥。

按摩穴位兩三分鐘后，乘客的臉色漸漸恢復(fù)了過(guò)來(lái)，癥狀基本上緩解。下飛機(jī)后，徐醫(yī)生建議乘客趕緊到醫(yī)院做下檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)血管盡然堵了70%！

徐醫(yī)生到底按了哪一個(gè)穴位緩解心絞痛呢？原來(lái)就是內(nèi)關(guān)穴！

1、心絞疼痛——內(nèi)關(guān)穴

內(nèi)關(guān)穴是手厥陰心包經(jīng)的絡(luò)穴，有疏導(dǎo)氣血郁滯的作用。中醫(yī)認(rèn)為，內(nèi)關(guān)穴主治心痛、心悸、胸悶?，F(xiàn)代研究也驗(yàn)證，針刺內(nèi)關(guān)穴可以改善冠心病心絞痛患者的血液黏稠度。

方法：內(nèi)關(guān)穴位于前臂正中，腕橫紋上2寸。按揉時(shí)，用指尖按壓至有酸脹感即可，每次5-10分鐘，每天2-3次，尤其適合心臟不好的人日常保健。

【注意】急性心絞痛的病人，在沒(méi)有藥物的情況下，可以輔助按揉內(nèi)關(guān)穴，但不能只依賴這種方式，有藥還是要用藥，并及時(shí)就醫(yī)，切不可錯(cuò)過(guò)心臟病發(fā)作最初的黃金搶救時(shí)間。

2、心動(dòng)過(guò)速——伏兔穴

我們形容心跳快、心慌時(shí)，會(huì)形容像懷里揣個(gè)兔子。正常情況下，成年人心跳每分鐘在60-80次之間，在安靜狀態(tài)下如果心跳每分鐘超過(guò)100次，稱為心動(dòng)過(guò)速，這時(shí)可以找伏兔穴來(lái)幫忙。

方法：伏兔穴位于大腿前面，正坐屈膝成90度，對(duì)方以手腕掌第一橫紋抵其膝上中點(diǎn)，手指并攏壓在大腿上，中指到達(dá)的地方就是此穴。

3、胸悶煩熱——曲澤穴

在五行中，心包經(jīng)屬火，曲澤穴屬水，因此，常按此穴有清心瀉火，除煩安神的作用。如出現(xiàn)心胸?zé)帷㈩^暈?zāi)X漲，或有高血壓、冠心病等屬于心包經(jīng)之熱癥者都可以通過(guò)按摩此穴來(lái)進(jìn)行調(diào)節(jié)。

位置：肘微屈，在肘橫紋中，肱二頭肌的內(nèi)側(cè)緣就是曲澤穴。

4、胸悶氣短——天泉穴

天泉穴的意思就是心臟之血會(huì)像高山流水一般源源不斷供給全身。有些人經(jīng)常感覺(jué)胸悶氣短，去醫(yī)院檢查后診斷是心臟供血不足，就可以按揉天泉穴。

【一杯茶飲疏通血管】

乘客血管堵了70%，但經(jīng)判斷可不做支架，選擇了通過(guò)中西藥結(jié)合調(diào)理。隨著病情的穩(wěn)定，徐醫(yī)生推薦他喝“神仙茶”，就這樣堅(jiān)持喝了5年多，一次去醫(yī)院做血管造影，發(fā)現(xiàn)原來(lái)堵70%的血管，現(xiàn)在只堵了50%，血管堵塞居然減輕了！

這個(gè)神仙茶到底是什么？為什么可以減輕血管堵塞？

預(yù)防心血管病的神仙茶

【配方】

桑葉5克、干山楂10克、杭白菊5克、枸杞子5克、決明子5克、普洱茶5克。

桑葉：有凝血、降血壓、降血脂、降膽固醇以及抗衰老等效果，還可以促進(jìn)胰島素分泌，利水消腫等。

決明子：可降脂明目，潤(rùn)腸通便。便秘的人可以多吃點(diǎn)，但若平時(shí)有點(diǎn)大便溏泄則不要加決明子。

干山楂、杭白菊、枸杞子：健脾，消食，清熱，可輔助降脂，高血脂、高血壓、心血管疾病朋友都可以日常泡茶喝。

普洱茶：普洱茶能減少血液中的膽固醇及三酸甘油脂，有一定的降血脂作用。

【神仙茶的做法】

將藥材放在容器中用熱水沖泡即可代茶飲，沖泡兩次以上，沒(méi)茶味了，就要換新?？呻S時(shí)飲用。

除了神仙茶外，心血管病患者也可以根據(jù)自身體質(zhì)，通過(guò)代茶飲協(xié)助調(diào)護(hù)心血管疾病，穩(wěn)定病情，防治疾病。

1、生脈散茶——?dú)怅巸商?/strong>